Возбудители госпитальных и оппортунистических инфекций. Пути распространения

Возбудители госпитальных и оппортунистических инфекций

Opportunus – склонность к заболеваниям. Термин стал применяться для характеристики инфекций ассоциированных со СПИД. Это большая группа микрооргнизмов, разнородных в систематическом отношении. Вызывают заболевания у людей с ослабленным иммунитетом, при этом возбудители обладают невысокими вирулентными свойствами.

Микробы-оппортунисты способны к внутриклеточному паразитизму; часто вызывают инфекции в ассоциации; характеризуются отсутствием выраженного органного тропизма;

Одни и те же возбудители  способны вызывать разные нозологические формы заболеваний; вызывают инфекционные процессы с малой специфичностью клинических проявлений; характеризуются гетерогенностью популяции; склонностью к хронизации и генерализации; возникают как результат последовательного заражения несколькими видами возбудителей; высокой инфицирующей дозой; множественной резистентностью к антибиотикам и вызывают слабый иммунный ответ организма.

Возбудители ВБИ.   Согласно определению ВОЗ к внутрибольничным инфекциям относят: любые  клинически распознаваемые болезни микробной этиологии, которые поражают больного в результате его пребывания в больнице или обращении в нее за лечебной помощью, или сотрудника больницы вследствие его работы в данном учреждении.

Значимость ВБИ определяется не только широтой их распространения, но и развитием новой, часто угрожающей жизни больного патологией, отяжеляющей течение основного заболевания, удлиняющего время пребывания его в стационаре с большим экономическим ущербом. Проблема ВБИ актуальна для здравоохранения всех стран мира. В России ВБИ переносят приблизительно 2-2,5 милн. человек в год. В детских больницах ВБИ инфекции развиваются у 7,8% пациентов, а у новорожденных- от 5 до 10%. На этапе выхаживания новорожденного каждый второй ребенок инфицируется возбудителями, приобретаемыми в стационаре ( по данным конгресса педиатров России,1995 г.)

Данные возбудители характеризуются и высокой контагиозностью, способностью вызывать заболевания в любое время года.

В качестве таких микробов могут выступать как условно-патогенные микроорганизмы стафилококки, стрептококки, клебсиеллы, легионеллы, псевдомонады, и грибы  и др. Так и ВБИ могут вызываться и строгими патогенами такими как возбудители гепатитов, ВИЧ, сальмонеллы. В последнее время спектр возбудителей постоянно расширяется.

Долевое участие  разных микроорганизмов определяется профилем стационара, локализацией патологического процесса, характером и уровнем лабораторного обследования и ростом инфекционной заболеваемости в стране и в мире в целом.

Пути распространения возбудителей оппортунистических и госпитальных инфекций:

- естественные (контактно-бытовым, воздушно-капельным, фекально-оральным);

- искусственные (артифициальные) за счет инвазивных диагностических и лечебных процедур;

Причины возникновения ВБИ можно разделить на объективные ( не зависящие от медицинского персонала) и суъективные. К объективным относятся существование больниц и отделений в помещениях, не отвечающих современным требованиям, недостаточное количество персонала или их квалификации, расширение спектра и тяжести оперативных вмешательств, отсутствие эффективных методов санации носительства микроорганизмов.

К субъективным относят: недостаточную профилактическую деятельность персонала, отсутствие строгой  отчетности или должного контроля со стороны Росздразнадора, несовершенство системы посещений больных родственниками идр.