Анатомо-физиологические особенности. Проявления со стороны органов и систем. Иммунная система: онтогенетические особенности гуморального звена иммунитета

менее активное напряжение миофибрилл данной длины на фоне сниженной скорости сокращения и повышенного остаточного напряжения при любой данной длине волокна, что ведет к низкой сократительной способности миокарда, к отсутствию зависимости эффективности сокращения от величин преднагрузки

-  инотропная активности миокарда у новорожденного ребенка меньше, чем у взрослого

-  адаптация сердечного оттока к повышающейся потребности в кислороде обеспечивается преимущественно за счет частоты сердечных сокращений, но компенсаторные возможности ограничены вследствие малых запасов норадреналина в миокарде и сниженной способности симпатических рецепторов к захвату и связыванию медиатров, снижения коронарного кровотока

-  новорожденные имеют большой сердечный отток, который используется с меньшей эффективностью по сравнению с взрослыми

Патогенез СН при патологии периода новорожденности:

-  ишемия миокарда вследствие асфиксии, токсико-септических состояний, гипоксии, СДР, синдрома персистирующего фетального кровообращения, ВПС

-  нарушение электромеханического сопряжения, снижение сократительной способности миокарда, развитие аномальных зон электрической активности, структурные повреждения

-  повышение числа адренергических рецепторов, стимуляция метаболизма кардиомиоцитов, повышение потребности в кислороде

-  развитие гипогликемии (особенно у недоношенных  и незрелых детей) усугубляет нарушение функции кардиомиоцитов

-  гиперфункция миокарда (преимущественно тоническая дилятация, преимущественно гипертрофия – систолическая, перегрузка давлением)

Причины застойной сердечной недостаточности у новорожденных

Клиника у новорожденный и детей раннего возраста:

-  нарушение ритма и частоты дыхания (дыхательная недостаточность), при преобладании левожелудочковой недостаточности –«обструктивный» тип нарушения дыхания

-  ограниченный акроцианоз (ногтевые фаланги, мочки ушей), цианотичный оттенок слизистых (губы, подъязычная область)

-  генерализованный цианоз характерен для право-левого шунтирования

-  отечный синдром (общая пастозность, пастозность поясницы, спины)

-  диспептический синдром (срыгивания, рвота, тошнота, сниженная перистальтика кишечника)

-  гепатомегалия (лабильность границ)

-  мочевой синдром (снижение суточного объема мочи, изменения в почках)

-  снижение физического развия (уплощение весовой кривой)

-  снижение и быстрое угасание двигательной активности, снижение толерантности к физическим нагрузкам

-  симптомы левожелудочковой недостаточности – кашель, «пенка» у рта, легче дыхание в положении ребенка «на руках» - полувертикально или вертикально

Классификация сердечной недостаточности у детей раннего возраста