Классификация гломерулонефрита у детей. Период начальных проявлений, состояние функции почек

Страницы работы

4 страницы (Word-файл)

Содержание работы

·КЛАССИФИКАЦИЯ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА У ДЕТЕЙ

(М.Я. Студеникин, В.И. Наумова,1976)

Форма ГН

Активность почечного

процесса

Состояние функции

почек

1.  Острый ГН

- с острым нефритическим синдромом

с нефротическим синдромом

с изолированным мочевым синдромом

с нефротическим синдромом

с гематурией и гипертонией

1.  Период начальных проявлений

2.  Период обратного развития

3.  Переход в хронический ГН

1.  Без нарушений функции

почек

2.  С нарушением функции почек

3.  Острая почечная недостаточность

2.  Хронический ГН

-нефротическая форма

-смешанная форма

-гематурическая форма

1.  Период обострения

2.  Период частичной ремиссии

3.  Период полной клинико-лабораторной ремиссии

1.  Без нарушения функций

почек

2.  С нарушением функций почек

3.  Хроническая почечная недостаточность

3.Подострый

(злокачественный) ГН

1.  С нарушением функций

 почек

2.  Хроническая почечная недостаточность

·Клинические типы хронического гломерулонефрита

(по М.Я. Ратнеру,1987)

1.  НЕФРИТИЧЕСКИЕ

Максимальный активный

Рецедивирование остронефротических синдромов с интервалом 2-24 месяца

Активный

Персистирование протеинурии 1-1,5 г/сут, микрогематурия-макрогематурия, аретриальная гипертензия, нефритические отеки (транзиторные, реже персистирующие)

Неактивный (без обострений, с обратимыми обострениями)

Протеинурия 1 г/сут, микро- и макрогематурия, артериальная гипертензия. Стабилизация симптоматики – нарастание протеинурии свыше 1-1,5 г/сут, микрогематурии. Артериальной гипертензией, нефритическими отеками.

2.  НЕФРОТИЧЕСКИЕ

Нефротический

Изолированный нефротический синдром, кортикостероидчувствительный, с умеренной натрий-зависимой артериальной гипертензией

Нефротически-гипертонический

Нефротический синдром в сочетании с устойчивой артериальной гипертензией


·МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ ХРОНИЧЕСКОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА (по А.И. Клембовскому, 1989, Л.В. Леоновой, Т.Е. Ивановской, 1989)

·Мембранозный (эпи- или экстрамембранозный)

-  непролифератвный

-  нефротическая форма без острого начала

·Мембранозно-пролиферативный (мезангио-капиллярный) и лобулярный, включая болезнь плотных депозитов

-  пролиферация и интерпозизиция мезангия, иммунные депозиты

-  смешанная или нефротическая форма с волнообразным течением, гипокомплементемия

·Мезангиопролиферативный (Ig A- нефропатия)

-  пролиферация мезангия, непостоянные мезангиальные иммунные депозиты

-  гематурическая (реже нефротическая )форма с волнообразным течением

-  оксалатно-кальциевая кристаллурия

·Фокально-сегментарные гломерулосклероз (преобладание врожденной и наследственной патологии)

1.  Минимальный

-  слабая пролиферация мезангия, гипоплазия гломерул

-  гематрурия (реже гематурия+протеинурия), сохранение функции почек

2.  Пролиферативный

-  пролиферация мезангия с фибропластическим компонентом

-  гематурический или смешанный умеренный мочевой синдром, парциальное снижение почечных функций

·Фибропластичеcкий (исход перечисленных форм ГН)

-  значительная смешанная пролиферация клеток гломерул и гломерулосклероз

-  смешанная форма с медленно прогрессирующим течением

·ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА У ДЕТЕЙ

1.  Антибактериальная терапия  (антибиотики с малой нефротоксичностью)

2.  Улучшение почечного кровотока

-  эуфиллин

-  антиагреганты (курантил, персантил)

-  никотиновая кислота

-  гепарин

3.  Витаминотерапия (витамины А, В, Е)

4.  Мочегонные

-  фуросемид

5.   Гипотензивные

-  резерпин (при невысокой гипертензии)

-  капотен, каптоприл (0,3-2 мг/кгхсут)

-  при угрозе эклампсии 1% р-р диабзол, 5% р-р папаверин, 1% дибазол

-  метилдофа 5-10 мг/кг в/в

5.  Режим: строго постельный при экстраренальных проявлениях и макрогематурии; расширение режима при ликвидации гипертензии, уменьшении гематурии

Диета: стол 7а по Певзнеру на 3-5 дней, далее – 7б с переходом на 7в.


&!ЛЕЧЕНИЕ

·Хронический ГН (мембранозный вариант)

Персистирующая протеинурия, неполный нефротический синдром – базисная терапия

Полный нефротический синдром

-  при стероидчувствительности – преднизолон 1-2 мг/кгхсут в течение 6 мес

Похожие материалы

Информация о работе

Предмет:
Медицина
Тип:
Рефераты
Размер файла:
57 Kb
Скачали:
0