Оперативные вмешательства на мозговом отделе головы, как правило, выполняются в специализированных лечебных учреждениях, где имеется современное оборудование и высококвалифицированные специалисты. При оперативных вмешательствах намечается тенденция к применению щадящих доступов с учетом анатомо-физиологических особенностей строения мозгового отдела головы, которые необходимо знать врачам, оказывающим помощь пострадавшим с травмой черепа.
Подводятся итоги, выставляются итоговые оценки с учетом исходного уровня знаний, ответов по ходу освоения разделов, качества отработки практических навыков, ответов на контрольные вопросы из предлагаемого перечня.
1. В какие слои мягких тканей свода черепа нужно ввести анестетик, чтобы получить обезболивание при операциях, в том числе на костях?
2. Куда распространяются гематомы и гнойники из височной области?
3. Какие отличия подкожной, подапоневротической и поднадкостничной гематом и чем анатомически они объясняются?
4. Каковы источники гематом в межоболочечных пространствах?
5. Что такое цистерны мозга и где они находятся?
6. Какими путями осуществляется связь вен мозга и синусов твердой мозговой оболочки с венами покровов черепа?
7. Как анатомически обосновать необходимость радиальных разрезов при обработке ран мягких тканей свода черепа?
8. В какие слои нужно ввести новокаин для обезболивания при костно-пластической трепанации черепа?
9. Чем объяснить опасность перевязки верхнего сагиттального синуса кзади от центральной борозды мозга?
10. Как анатомически объяснить сильную кровоточивость при разрезах покровов черепа и каковы способы остановки кровотечения?
11. Как остановить кровотечение из костей черепа?
12. Каковы внешние клинические признаки переломов основания черепа в пределах передней, средней и задней черепных ямок?
В процессе препаровки изучаемых областей и выполнении операций обращают внимание слушателей на следующее:
1. Индивидуальные и возрастные особенности артериальной, венозной и нервной систем головы.
2. Взаимосвязь внутричерепных сосудистых образований с артериями и венами лица и покровов головы.
3. Особенности распространения гематом на покровах черепа.
4. Частоту ранений и травм черепа.
5. Успехи, достижения и тактика хирургов при лечении ран черепа в локальных войнах последнего времени.
6. Возможности пластического закрытия дефектов черепа.
7. Развитие нейро- и микронейрохирургии в Военно-медицинской академии.
8. Значение и перспективы развития видеокраниоскопии в нейротравматологии.
Приложение 1
Оснащение инструментального столика операционной сестры
Инструментарий: общехирургический и специальный – кровоостанавливающие зажимы типа «Москит» Холстеда, распаторы, проволочная пила с ручками, проводник Поленова, кусачки Дальгрена, костные кусачки Люэра, Янсена, Егорова, коловорот с копьевидными, шаровидными и конусовидными фрезами, фреза Гребенюка, острые костные ложечки, ножницы для твердой мозговой оболочки, глазной скальпель, зажим Федорова для захватывания твердой мозговой оболочки, мозговые шпатели, элеватор, атравматические иглы, шприц 10 мл, перевязочный материал, раствор бриллиантовой зелени или метиленового синего.
Специальные инструменты желательно разложить на отдельном столике.
1.Различия в форме черепа (брахицефалический и долихоцефалический).
2.Препарат внутреннего основания черепа.
3.Препарат отрогов и синусов твердой мозговой оболочки.
4.Препарат диплоэтических вен и эмиссаров (костный препарат).
1. Топография сосудов и нервов свода черепа.
2. Ликворные пространства головного мозга (цистерны).
3. Схема Кронлейна.
4. Схема слоев свода черепа по Делицину.
5. Синусы твердой мозговой оболочки.
6. Оболочки головного мозга и подоболочечные пространства.
7. Этапы костно-пластической трепанации черепа.
8. Способы остановки кровотечения из синусов.
9. Виды пластики твердой мозговой оболочки.
1. Виды ран черепа.
2. Направление разрезов при хирургической обработке ран головы.
3. Виды гематом в различных слоях свода черепа.
4. Техника хирургической обработки раны черепа.
5. Техника хирургической обработки раны мозга.
6. Этапы костно-пластической трепанации.
7. Схема строения свода черепа и сагиттального синуса.
8. Пластика дефектов свода черепа.
1. Различия в форме черепа (брахицефалический и долихоцефалический).
2. Башенный череп при водянке головного мозга.
3. Проникающая рана черепа (инородные тела в мозге).
4. Пластика дефекта черепа после ранения
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.