Физиотерапия болевого синдрома. Хроническая боль. Транзиторная боль

Страницы работы

12 страниц (Word-файл)

Содержание работы

Физиотерапия

Физиотерапия болевого синдрома.. 2

Заголовок 1. 4

Заголовок 2. 4

Заголовок 3. 4

Заголовок 4. 4

Заголовок 5. 4


Физиотерапия болевого синдрома

I. Определение. Боль ‒ неприятное ощущение, реализуемое ноцицептивной системой. Является сложным психоэмоциональным феноменом. Информирует и вызывает дополнительные рефлекторные и поведенческие реакции, мнимизирующие повреждающие воздействие.

А. Уровни формирования боли:

1.  

II. Эмоции, моторные, гуморальные и гемодинамические механизмы.

III. Классификация:

А. Острая (физиологическая боль) вызывается неадекватными раздражителями внешней среды

Б. Хроническая боль развивается вследствие структурно-функциональных измений и повреждений во внутренних органах (воспаление, ишемия) и не зависит от основного заболевания или патологического фактора. Продолжается более 3 месяцев. Является причиной качественно иных проявлений, депрессий, значимо ухудшает течение и прогноз . Имее самостоятельное значение

В. Транзиторная боль ‒ быстро возникает и быстро проходит.

Острая боль

Хроническая боль

В течение ноцигенного фактора

Пиковый характер

Локальный характер

Длительность

Монотонность

Диффузный характер

Депрессия

Г. Главные задачи лечения:

1. Острая боль ‒ уменьшение интенсивности

2. Хроническая ‒ устранение факторов хронизации

IV. Классификация нервных волокон.

Группы

Диаметр ×10‒6 м

Скорость проведения, м∙с‒1

Оптимум импульсации, с‒1

ПД, мс

Функция

15‒20

90‒120

80‒120

0,4‒0,5

Мышечные эффекторы

10‒15

50‒100

80‒120

0,4‒0,6

Тактильные эффекторы

5‒10

10‒50

50‒80

0,5‒0,7

Соматические эффекторы

1‒10

5‒30

1‒60

0,6‒1,0

Тактильные и н/пор. Болевые эффекотры

B

1‒3

3‒15

1‒40

1‒2

Висцеральные аференты

C

0,5‒1

0,6‒20

1‒20

1,8‒2,5

Высопороговые болевые афференты

V. Схема проводящих путей ноцицептивной системы.

А. Периферическое звено

1. Восприятие болевого импульса.

а. Ноцицепторы

б. Хеморецептор по природе.

(1) Продукты разрушения ткани при сильных воздействиях:

(а) Тканевые вызывают раздражение высокопороговых кожных нервных окончаний.

(i) Гистамин

(ii) Ацетилхолин,

(iii) Простагландины,

(б) Плазмины,

(i) Брадикинин,

(в) Субстанция Р ‒ синаптический медиатор в нейронах задних рогов СМ,

(i) Вещества, высвобождаемые при механическом разружении тканей и органов. (ГМК Мышечных полых органов)

в. Теория интенсивности Гольфштаймера

2. Проведение болевого импульса

а. Проводники кожной и висцеральной чувствительности ‒ Aδ/С

б. Болевые рецепторы ‒ разветвления

(1) Аδ ‒ острая боль. Заканчиваются в задних рогах 1‒3 пластиних СМ. Пучки Голля, Бурдаха.

(2) С ‒ хроническая плохолокализованная боль, ноющая. Передается в задние рогаСМ в 4 и частично в 5 пластине СМ

(3) Аβ сразу в 5 пластину СМ в спиноталамический тракт.

в. Спинномоговыет тракты:

(1) Восходящие (идут от перифериии к центруи) являются одномодальные и однонаправленные

(2) Далее по пучкам Голля, Бурдаха – РФ – таламус.

Б. Центральное звено идет от РФ, таламус, гипмус, кора, лимб система.

VI. Констелляты боли ‒ сопутствующие компоненты боли.

А. Мышечный формируется в СМ, когда вместо восходящих идут в спазмированной мышце гипоксия ‒ замыкают порочный болевой круг

1. Мышечный тонический

2. Охранительная поза в следствие спазма мышц

Б. Вегетативные.

1. Больной мечется или парализован болью,

2. Потливость за счет подкорковых ядер n. vagus.

В. Сосудистый,

Г. Эмоциональный. Болевая доминанта расползается по коре, к подкорковым центрам, угнетает гиппокамп.

Д. Депрессивный.

Е. Возбуждение боковых рогов СМ приводит к усилению выраженных вегетативных реакций, формирующихся.

Нейропептиды (эндорфины, энкефалины, нейротензин, вазрпрессин, ангиотензин угнетают передаточные

Адреналин, нрадреналин,

ГАМК, серотонин имеют отношение к эмоциям Изменяют эмоциональную окраску болевого синдрома

Хроническая боль

VII. Формируются Генераторы патологического усиленного физиологического возбуждения ‒ сочетания гиперактивных нейронов с самоподдерживающейся фоновой активностью.

А. Спинальный уровень

Б. Супраспинальный гигантоклеточные ядра гигантоклеточной РФ и таламуса

В. Длительность формирования хронической боли 3‒6 месяцев

Г. Возникает терапевтическое окно ‒ специфическая терапевтическая коррекция могут недопустить формирование

Антиноцицептивная система

VIII. АНС ‒ нейроны отделов и уровни организации ЦНС, начина от спинного до супрасегментарных структур ГМ, способных выделять антиалгогенные вещества:

А. β-Эндорфин полиптид, выделяемых нецронами, для трофической функции

Похожие материалы

Информация о работе

Предмет:
Физиотерапия
Тип:
Конспекты лекций
Размер файла:
50 Kb
Скачали:
0