Экстракорпоральная гемокоррекция в терапевтической клинике

ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНАЯ ГЕМОКОРРЕКЦИЯ В ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ КЛИНИКЕ

Современная клиника представляет широкое поле деятельности для  применения методов экстракорпоральной гемокоррекции,  хотя показания к использованию ее методов в  комплексных  программах лечения  терапевтических больных до последнего времени не получили окончательного решения.  До последней  четверти  нынешнего столетия  возможности гемокоррекции находили приложение в форме высокообъемного тотального гемафереза (операции замещения  крови) и гемодиализа,  который нашел приложение при лечении острой и хронической почечной несостоятельности и некоторых форм  острых  отравлений.  Совершенствование  мембранных технологий и их аппаратных реализаций, которое продолжается и сегодня позволило не только создать возможность длительного,  многолетнего хронического диализа,  но расширить их сферу применения  в  практику лечения отечных синдромов и застойной недостаточности кровобращения в виде гемофильтрации.

После клинического внедрения операций гемосорбции на неселективных угольных сорбентах (Николаев; Лопухин Ю.М.; ) эти методы эфферентной терапии, вслед за практикой лечения неотложных состояний, с середины 70-х годов сразу получили распространение и  в клинике внутренних болезней (Лужников Е.А.;  Петров В.И.).

Гемосорбцияю стали применять в лечении  больных  с  иммунокомплексными поражениями легких, бронхиальной астмой, тяжелыми острыми пневмониями (Чучалин А.Г.;  Евсеев Н.Г.;  Левашев Ю.Н.), в комплексном лечении атеросклероза различной локализации,  в том числе и у больных ишемической болезнью сердца (Лопухин Ю.М.; Орлов В.А.;  Заруба А.Ю.), в терапии аутоиммунных заболеваний (Лопухин Ю.М.), ревматических болезней (Шилкина Н.П., Пухов А.Г.) и в частности ревматоидного артрита (Ананченко В.Г.; Сайковский Р.

С.)  и системного васкулита (Шилкина Н.П.).  Предпринимались попытки применять гемосорбцию в комплексном лечении таких  заболеваний пищеварительного тракта,  как неспецифический язвенный колит (Киркин  Б.В.),  хронические  заболевания  печени  (Кузнецов

В.А.;  Радченко  В.Г.)  и  даже язвенная болезнь желудка (Жидков

К.П.).

Однако, несмотря на публикации обнадеживающих результатов, наиболее объективными исследователями была выяснена недостаточная  эффективность  такой сорбционной технологии и интерес отечественных клиницистов к концу 80-х годов сместился в направлении терапевтического  гемафереза.  Многие  виды терапевтического гемафереза могут быть выполнены ручным или  дискретным способом.

Тем не менее, создание совершенных сепараторов крови, использующих центрфужную технологию и работающих в замкнутом перфузионном контуре  "пациент  = аппарат гемафереза",  расширило возможности такого подхода к экстракорпоральной гемокоррекции.

В зависимости  от компонента крови,  удаляемого в интересах