Место фотомодификации крови в экстракорпоральной гемокоррекции, страница 5

- для  повышения резистентности к простудным заболеваниям и гнойничковым поражениям кожи;

- для  повышения работоспособности и неспецифияеской резистентности организма у работников с тяжелыми  условиями  труда  и производственными вредностями;

- для оптимизации восстановительного периода  у спортсменов и повышения их результативности.

В отличие  от  расхожих утверждений о привлекательности ФМК

как немедикаментозного лечебного  метода,  лишенного  осложнений

(Курапов Е.П.  и соавт.,1989),  осложнения все же имеются, среди них бывают достаточно жизнеопасные.  Они  четко  выявляются  при больших  статистиках  наблюдений экстракорпоральной ФМК и представлены в основном:  ознобами 0,8%,  тахиаритмическими реакциями

0,4%,  артериальными гипотензиями - около 0,1 %,  аллергическими реакциями в виде крапивницы - 0,04%. Частота аалергических реакций  сопоставима с аналогичными реакциями на инфузионную терапию

(Аграненко В.А.,  1986).  Наиболее серьезно осложнение, которое можно наблюдать  у самого тяжелого контингента больных с ПОН инфекционно=воспалительного  происхождения  является   септический шок.

Безусловно, частота осложений будет более значительна, если не будут учтены противопоказания к применению ФМК. Такими считаются:

- все формы порфирии;

- фотодерматозы и повышенная чувствительность  к  солнечным лучам; фотосенсибилизаторами могут бытьнекоторые препараты (тетрациклины, фенотиазины, сульфаниламиды)

- пеллагра, ибо у такого больного появляются эндогенные фотосенсибилизаторы:

- приобретенные гемолитические анемии;

- агранулоцитоз, гемобластозы в поздней стадии. В тоже время в целом гемобластозы могут служить  показанием  к  применению

ФМК;  Дуткевич И.Г., Подгурская Р.А. и др. использовали ФМК (как аутологичной так и донорской) у 58 больных  с  гемабластозами  с наличием  инфекционных  осложнений  и лихорадки без явных очагов инфекции.  2-5 сеансов УФОК на Изольде обеспечивало  клиническое улучшение с быстрым купированием лихорадки,  положительной динамикой гемограммы, улучшением функциональных и цитохимических показателей нейтрофилов, способствоало купированию анемии. Мальсагов А.Х.,  Сухомлина Е.Н. показали, что у больных миеломой, применив  сеансовую ФМК с помощью Изольды можно благоприятно влиять на адгезию, агрегацию клеток крови и ретракцию кровяного сгустка с нормализацией температуры тела, исчезновением геморрагического синдрома, регрессией инфекционных осложнений.

- гипогликемия;

- беременность,  хотя  появились работы о благоприятных результаттах применения ФМК при гестозах;

- для ФМК противопоказанием является острый инфаркт миокарда и острые геморрагические нарушения  мозгового кровообращения, но это противопоказание относиться только к периоду кардиогенного шока и при изолированном применении ФМАК.  По Тогайбаеву А.А.

и соавт. (Алматы) применение внутрисосудистого лазерного облучения ГНЛ 30 мин в сочетании с ГБО (40-60 мин, 1,5 ата чистого О2)

у  68 больных крупноочаговым ОИМ приводило к ускорению в среднем на 2-4 дня положительной динамики кардиоспецифической  ферментемии и размеров периинфарктной зоны .  Достигнут отчетливый гипокоагуляционный эффект.  Это позволило уменьшить дозу и кратность введения антикоагулянтов,  анальгетиков, отчетливо улушило показатели ЦГ;

- несанированный  или хотя бы недренированный очаг хирургической инфекции;

- гнойно-септические заболевания,  осложненные ПОН, при невозможности сочетания ФМК с методами экстракорпоральной детоксикации.

При использовании ФМК  в  клинической  практике  необходимо учитывать спектр ОИ,  дозу и способ облучения крови, выбор гемостабилизатора. К сожадению только немногие  врачи  следуют  этому правилу в  силу отсуствия дозиметров для УФ и дозиметров светиового потока на конце световода.  При экстракорпоральных  методах предпочтение  должно отдаваться использованию гепарина и свежеприготовленного раствора цитрата натрия,  а не Глюгицира (Перелыгин В.Г., 1992).