Место фотомодификации крови в экстракорпоральной гемокоррекции, страница 3

- системные изменения, которые наблюдаются в организме после возврата  ФМКрови.  Это  относиться к снижению гипергликемии, аутокоррекции значительного метаболического  цидоза,  уменьшению выраженности азотемии.  Хотя УФО не влияет на маркеры ЭнИ, у пациентов с острой интоксикацией наблюдается усиление  токсемии за счет  мобилизации  ЭТС из ранее блокированной зоны микроциркуляции.  При использованиеи ФМАК у пациентов с перитонитом в токсической и терминальной фазе, осложненной ПОН возникало значительное усиление  эндотоксикоза,  вплоть  до  развития  септического шока.

Окончательный эффект ФМК  обеспечивает противоспалительное, гемореологическое,  дезинтоксикационное,  репаративное и антиаллергическое действия этого мероприятия. Достаточно четко выделяют следующие лечебные эффекты:

- коррекция клеточного и гуморального иммунитета;

- повышение неспецифической резистентности организма;

- улучшение  гемореологии  и  микроциркуляции  при их расстройствах;

- регуляция гемостатического потенциала крови;

- нормализация кислородтранспортной функции крови и КОС;

- нормализация протеолитической активности крови;

- повышение антиоксидантной активности крови;

- нормализация протеолитической активности крови;

- нормализация обменных  процессов  (белкового,  липидного, углеводного), внутриклеточных энерегетических процессов;

- стимуляция внутриклеточных систем репарации ДНК;

- стимуляция гемопоэза;

- стимуляция тканевого лимфодренажа.

Безусловно, реализация этих  лечебных  эффектов  зависит от многих факторов,  и окончательный результат  может  определяться многими  обстоятельствами.  Даже в пределах одной нозологической единицы стапень воздействия будет различной:  большей при легких формах и ранних стадиях патологии, отчетливо меньшей при тяжелых формах и запущенных процессах.  ФМК проявляет  фотостимулирующее действие  при сохранении внутренних резервов организма больного.

Поэтому наиболее благоприятно применение ФМАК  для  профилактики осложнений  и  неблагоприятных  исходов  хирургических заболеваний,операций и травм.

Понимание таких взаимосвязей позволяет отрабатывать показания  к ФМК для сочетанного использования с другими лечебными мероприятими,  как медикаментозными,  так немедикаментозными. Так, сочетание  с  ФМК с иммуномодуляторами (Т-активном,  интерлоком)

обуславливает отчетливое потенцирование иммунокоррекции. Использование ФМК на фоне антибиотиков позволят поддерживать  терапевтические концентрации препарата более длительно.  При комбинации с антиоксидантами происходит усиление  антиоксидантного эффекта, при сочетании с олифеном повышается как антиоксидантное действие препарата, так и возрастает иммунокорригирующий эффект ФМК. Продемонстрировано  усиление результирующего действия гепарина, что позволяет снизить дозу среднемолекулярного гепарина для  достижения  оптимального  антикоагулянтного  эффекта на 30 %.  В тоже время при проведении ФМК на фоне применения стимулятора окислительных процессов  цитохрома-С  приводит  к повышению активности

ПОЛ с нарушением механизмов АОЗ.

Такой подход  позволяет дифференцировано использовать программы с включением ФМК в клинике:  при флегмонозном  аппендиците это пособие  может  быть  использовано  вместо профилактического применения антибиотиков, при гангренозном - совместно с антибактериальной химиотерапией, а при разлитом аппендикулярном перитоните в сочтении с детоксикационной терапией,  включающей  методы экстракорпоральной детоксикации. Отсюда же патогенетически обосновано применение ФМАК с одним из методов экстракорпоральной детоксикации,  так  как  при  этом происходит элиминация не только циркулирующих,  но и  депонированных  маркеров  ЭНИ.  По  данным

В.В.Чаленко детоксикационный эффект ФМАК и ГС с интервалом в 1 ч при острых эндотоксикозах более выражен и длителен,  чем при выполнении одной  ГС.  Напротив,  по  данным  А.В.Марченко  и  соавт.(1994) применение ФМК с помощью гелий-неонового  лазера  или аппарата ОвК-03 у гинекологических больных с воспалительными заболеваниям (190) при субкомпенсированном  эндотоксикозе  опасно, так как эта процедура,  усугубляя токсемию, будет способствовать расширению токсического поражения органов и систем.