Место фотомодификации крови в экстракорпоральной гемокоррекции, страница 2

415-430 нм, 542 и 576 нм. Конкретный характер фотохимической реакции зависист от спектра поглощенного  ОИ,  а  интенсивность  и скрость наступления  фотобиологического эффекта обраделяются количество посглощенных фотонов, т.е. дозой ОИ.

Возбужденная молекула может излучать часть поглощенной энерегии (эффект люминисценции) или участвовать в одной из  фотохимических  реакций (фотоионизации,  фотоокисления или фотовосстановления, фотоизомеризации, фотолимеризации, фотодиссоциации). В

результате  этого  регистрируются  различные структурно-функциональные изменения биомолекул и клеток , так называемые фотофбиологические эффекты:

- фотодеструкция с разрушением биологического объекта;

- фотоинактивация с потерей функции;

- фоторегуляция  с  повышением или снижением функциональной активности;

- фотореактивация с восстановлением структуры и функции биомолекулы, поврежденной воздействием проникающей  радиации   или кротковолнового УФ. ПРи вовздействии ОИ с длиной волны менее 300

нм превалируют  эффекты фотодеструкции и фотоинактивации,  более

300 нм - фоторегуляции,  более 400 на - оффекты фотореактивации.

Вот почему  в  ФМК  используют длинноволновый УФ и видимый свет, которые будут оказывать благоприятный эффект на структурно-функциональные свойства крови и конкретных компонентов.

Показано что ФМК вызывает в эритроцитах слущивание  гипокаликса, повышение проницаемости и дефомируемости мембраны, увеличение сорбционных свойств,  снижение агрегационной способности и увеличение эритрофоретической подвижности, уменьшение перекисного гемолиза эритроцитов и сповышением содержания АТФ.

В лейкоцитах выявлено изменение активности иммунокомпетентных клеток под влиянием ФМК с повышением  активности  мембранных рецепторов (Арцышевская Р.А. и соавт, 1984), активация синтеза и репарации ДНК, повышение фагоцитарной активности, усиления выработки бактерицидных катионных белков и интерлейкинов.

Под влиянием  ФМК происходят отчетливые структурные изменения мембраны тромбоцитов с изменением их адгезивных и  агрегационных  свойств с выделением реологических факторов и других БАВ.

В плазме повышается активность комплемента, бактерицидная и антиоксидантная  активность и следовательно снижается активность

ПОЛ,  изменяются  прокоагулянтные  и  антикоагулянтные  свойства плазмы.  Характер  и степень структурно-функциональных изменений клеток крови при применении терапевтических режимов носят  преимущественно нормализующий характер.  Так, изменение функциональных свойств лейкоцитов происходит даже при воздействии  рассеянного дневного света через прозрачную трубку инфузионного тракта.

Характерно, что для достижения эффекта не обязательно облучать  всю кровь:  многие из указанных фотобиологических эффектов воспроизводятся при смешивании фотомодифицированной и необлученной крови с оотношении от 1:10 до 1:80. Считают, что такое индуцирование изменений необлученной крови можно  объяснять  межклеточсными контактами или воздействием БАВ, образующуихся при ФМК, например, регуляторными пептидами.

Фотобиологические эффекты  ФМК в целостном организме реализуются в последовательно протекающие  конкретные физиологические явления, определяющие конечные механизмы лечебного действия (Чаленко В.В.,1992):

- молекулярные  эффекты  с  однонаправленными  дозависимыми влияниями (например, снижение БАЭЭ-активности плазмы крови);

- клеточные эффекты с определенными оптимальными  биоэффективными дозами ОИ в отношении угнетения или стимуляции  той  или иной  функции клеток (влияние УФО на интегральный показатель фагоцитоза ПМЯЛ - фагоцитарный индекс повышается до дозы в 200-300

Не, Дж /м2);

- клеточно-опосредованные эффекты, механизм которых основан на продукции БАВ в темновой фазе после ФМК, причем результат отсрочен по времени, необходимом для наработки таких субстанций;

- фотодиссоциация  равновесных  физиологических процессов в связи с различной фоточувствительностью антагонистических компоенентов гуморальных регуляторных систем. Так, при ФМК наблюдается фотоинактивация коагуляционного потенциала и протеаз  на фоне стимуляции антикоагулянтых механизмов и антиферментного потенциала крови и тканей;