Представление о соматопсихиатрии как о разделе психиатрии, изучающем следующие аспекты: психические нарушения, обусловленные собственно соматогенным фактором; психогенные расстройства как реакция личности на соматическую болезнь; проблема "внутренней картины болезни" и деонтология в соматической клинике. Зависимость клиники соматогенных расстройств от характера и степени тяжести основного заболевания, от этапа его течения и эффективности терапевтического воздействия, от индивидуальных свойств заболевшего (преморбидный склад, наследственность, конституция, возраст, пол, реакивность организма, наличие предшествущих вредностей). Отражение в критериях К.Шнайдера взаимосвязи соматогенных и психических нарушений, которые выражатся в объективном наличии соматогенного заболевания, во временной связи соматических и психических нарушений, в параллелизме течения соматических и психических расстройств, в возможном появлении органической психопатологической симптоматики.
Полиморфизм и динамичность психопатологии у соматически больных. Астенические расстройства как сквозная, стержневая симптоматика, могущая быть единственным проявлением психических расстройств. Широкий диапазон соматогенной астении: от гиперестатически-эмоциональной слабости до состояний "астенической спутанности" и "апатического ступора".
Аффективные расстройства как компонент астенического синдрома, как проявления реактивной депрессии или как самостоятельное, соматогенное депрессивное состояние. Возможная трансформация депрессии, поме реутяжеления соматогенной пато-
логии, в невротическое, психопатические развитие личности или в психоорганический синдром. Прогностическая неблагоприятность появления эйфории.
Психопатические и психопатоподобные расстройства как заострение личностных особенностей под влиянием соматогений с появлением все более выраженных психопатических реакций. Возможность патологического развития личности при наличии тяжелой соматики с детства. Проявление "соматопсихического балансирования"в динамике психопатических и соматических нарушений.
Бредовые состояния как сочетание бреда отношения, осуждения, ущерба, нигилистического с депрессивным, тревожно-депрессивным или астено-депрессивным фоном. Возможность появления бредоподобных сомнений с заметной истощаемостью и сверхценных дисморфогений.
Особленности состояний помрачения сознания при соматогениях: их амбулаторность, стертость, нестойкость, синдромальная неразвершенность, быстрая динамика. Преобладанием мусситирущего делирия, возможность аментивных расстройств, редкость онейроидных и состояний.
Возможность появления органического психосиндрома, чаще при хронической почечной недостаточности или циррозе печени с явлениями портальной гипертензии. Преобладание астенического варианта психоорганического синдрома.
Особенности течения психических расстройств у эндокринных больных: их фазность, периодичность, пароксизмальность. Понятие о неспецифическом эндокринном психосиндроме, вклчащем в себя изменение инстинктов и влечений, снижение психической и физической активности, расстройства настроения и формирование аффективно-личностных изменений по психопатоподобному типу.
4. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ СОМАТОГЕННЫХ ПСИХОЗОВ
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.