Амбулаторно-поликлиническая помощь при психических расстройствах

___2ВОЕННО-МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

КАФЕДРА ПСИХИАТРИИ

_2"УТВЕРЖДАЮ"

НАЧАЛЬНИК КАФЕДРЫ ПСИХИАТРИИ

полковник медицинской службы

_2= =

"___"__________199_г.

доктор медицинских наук полковник медицинской службы

Л Е К Ц И Я по П С И Х И А Т Р И И

_2АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ

_2ПРИ  ПСИХИЧЕСКИХ  РАССТРОЙСТВАХ

для слушателей цикла тематического усовершенствования "Психиатрия"

факультета послевузовского и дополнительного образования

_2Обсуждена на заседании кафедры

_2"___"__________199_0__2г.

Санкт-Петербург

199_г.

.

С О Д Е Р Ж А Н И Е

Введение

_21. Распространенность психических расстройств

_22. Основные факторы формирования "амбулаторной" психи_2ческой патологии

_23. Организация  амбулаторной  помощи в Вооруженных Си_2лах

_24._0 _2Организация  наркологической  помощи в амбулаторном

_2звене_0

Заключение

Учебное время - 2 часа

ЛИТЕРАТУРА

__а) Использованная при подготовке текста лекции:

1. Руководство по психиатрии / под ред. А.В.Снежневского. - М.:Медицина, 1983.

2. Руководство по психиатрии.  / Под ред. В.Г.Морозова.

- М.:Медицина, 1983.

3. Вязицкий П.О., Дьяконов М.М. и др. Адаптация молодого  воина к условиям воинской службы и профилактика дезадаптационных расстройств. - М., 1990. - 28 с.

4. Фролов Б.С.  Система оценки и прогнозирования психического здоровья при массовых психопрофилактических обследованиях.- Л.: ВМедА.,1982.- 62 с.

5. Литвинцев С.В.,  Шамрей В.К., Нечипоренко В.В. Организация психиатрической помощи в Вооруженных Силах.  - СПб.,

1999. - 47 с.

__б) Рекомендуемая слушателям и курсантам  для  самостоя__тельной работы по теме лекции:

1. Коркина М.В.,  Лакосина Н.Д.,Личко А.Е.  Психиатрия:

Учебник.- М.:Медицина, 1995.- 608 с.

2. Литвинцев С.В.,  Шамрей В.К., Нечипоренко В.В. Организация психиатрической помощи в Вооруженных Силах.  - СПб.,

1999. - 47 с.

НАГЛЯДНЫЕ ПОСОБИЯ

1. Таблицы N 1 - 2

2. Cлайды  N 1 - 7

_2ВВЕДЕНИЕ

Думаю, что  нет смысла читать традиционную лекцию с изложеним общих вопросов.  Мне представляется более  целесообразным  охарактеризовать  современный  этап развития военной психиатрии, акцентировав внимание на тех изменениях, которые произошли в последнее время с системой психиатрической амбулаторно-поликлинической помощи.

В настоящее время можно говорить о критической ситуации в здравоохранении и медицинской науке. Они нуждаются в переосмыслении организации мед.помощи населению, фундаментализации научных исследований, освоении экономических основ и механизмов деятельности  научных  и  практических учреждений с целью повышения качества и эффективности мед.помощи.

В периодической прессе появилось достаточно большое количество критических статей в адрес психиатрии и психиатров.

Часть отмеченных недостатков действительно имеет место. Возросло число  плохих  врачей-психиатров,  много  нарушений  в практической медицине,  имелись случаи необоснованной госпитализации в психиатрические стационары.

Однако, следует  отметить,  что отношение государства к психиатрии далеко не идеальное. Не зря говорят, что по отношению к старикам, детям и психически больным можно судить об уровне развитиястраны,  ее цивилизации,  культуре.  В  нашей стране отрасли медицины развиваются в зависимости от авторитета личности, кто сумеет доказать, что важно. Много говорят о соматическом  здоровье  и очень редко - о психическом.  На

Западе существует широкая распространенность  психопрофилактической помощи,  большие  средства  вкладываются в изучение психического здоровья  и  факторов,  вызывающих  психические расстройства. У  нас психиатрической помощи уделяется недостаточное внимание,  хотя наша медицина основана на гигиене и имеет профилактическое направление. Психопрофилактика изучена пока не так,  как хотелось,  есть много общих слов и рассуждений. Способствовали  кризису психиатрии слаблая материально-техническая база,  не строились новые  психиатрические больницы, психически  больные  зачастуюсодержались  в бывших тюрьмах, слабость фармакологической промышленности,  отсутствие отечественной  аппаратуры,  недостаток  мед.психологов, психотерапевтов, запрет проведения исследований по ряду направлений (суицидология,  сексология и сексопатология, психохирургия, психоанализ и др.). Практически до настоящего времени не  создана  широкая сеть центров психического здоровья

(в США их около 200). Не решены многие социальные и правовые вопросы, касающиеся не только больных, но и самих психиатров.

Все это выдвигает ряд проблем, которые требуют неотложного решения. Таковыми являются следующие:

- организация служб психического здоровья;

- научные исследования в области профилактической,  социальной и организационной психиатрии;

- подготовки психиатрических кадров.

До обсуждения  вариантов  решения  этих  вопросов,  без которых совершенствование амбулаторной психиатрической помощи невозможно, на кое-каких моментах хотелось бы остановиться.

_21.  Распространенность психических расстройств.

Во-первых, распространенность психических  расстройств, особенно по отдельным группам,  все-таки увеличивается. Так, за период с 1900 по 1983 г.г.  в  15  экономически  развитых странах мира среднеежегодные показатели распространенности

- психозов увеличились в 3,4 раза

- психопатий           в 4,1 раза

- старческих психозов  в 19,3 раза

- олигофрений          в 28,8 раза

- хронического алкоголизма - в 40,0 раза

- группы "неврозов"    в 40,6 раза.

Показатель распространенности ППР в последние годы составляет  90-140 и более случаев на 1000 работащих (1988 г.).