Спинной мозг и симптомы его поражения

СПИННОЙ МОЗГ И СИМПТОМЫ ЕГО ПОРАЖЕНИЯ

Спинной мозг - тяж длиной 40-50 см, диам. ~ 1 см. Он расположен внутри позвоночного канала, имеет три оболочки: твердую, паутинную и мягкую и фиксируется внутри канала корешками и зубчатой связкой. Между внутренней поверхностью канала и твердой оболочкой находится эпидуральное пространство, содержащее жировую клетчатку и венозные сплетения. Между тв. и паутинной - субдуральное пространство с небольшим количеством ликвора. Между паутинной и мягкой - субарахн-е пространство с ликвором. Верхняя граница - место перекреста пирамид, что соответствует верхнему краю первого шейного позвонка, конец СМ приходится на 2-й, реже первый поясн. позв. На передней поверхности спинного мозга - глубокая передняя срединная щель, сзади посередине - срединная борозда. На каждой боковой поверхности имется по две латеральных борозды - передняя и задняя, здесь отходят передние и задние корешки. На заднем корешке имеется спинномозговой узел. Они в области межпозвоночного отверстия соединяются и образуют спинномозговой нерв. Всего 124 корешка ® 62 передних и 62 задних ® 31 пара спинномозговых нервов. Участок СМ, соответствующий четырем корешкам расположенным в одной плоскости составляет сегмент спинного мозга. Всего 31-32 сегмента: шейный отдел - 8 сегм., груд. - 12, поясн. - 5, крестц. - 5, копч. - 1-2.

На уровне С5-Тh2 - шейное утолщение и на уровне L2-S2 - пояснично-крестц. Три нижних крестцовых и копчиковые сегменты образуют сужение -мозговой конус, от них отходит конечная нить. Длина СМ меньше длины позвоночного канала, поэтому его сегменты лежат выше соответствующих позвонков. В нижнешейном отделе - выше на 1 позвонок, в верхнегрудном  - на 2, в нижнегрудном  -на 3. Поясничные сегменты соответствуют Th X-XII, крестцовые и копчиковые - на уровне Th12-L2. Ниже последнего, в полости позвоночного канала находятся только корешки поясничных и крестцовых спинномозговых нервов, образующие конский хвост.

Внутри спинного мозга  проходит центральный канал, он окружен серым веществом. Кпереди от него - передняя серая спайка, сзади задняя серая спайка. Передние и задние рога СМ. В латеральном отделе передних рогов - выступ называемый боковым рогом (наиболее выражен в нижнешейном и верхнегрудном отделах).

Серое вещество состоит из нервных клеток с их отростками, нейроглии и сосудов. Часть нейронов располагаются группами, связаны между собой посредством синапсов. Основными являются: 1) двигательные или моторные клетки передних рогов, дающие волокна передних корешков (периферические двигательные нейроны) 2) чувствительные клетки - вторые нейроны болевой и температурной чувствительности, расположенные в заднем роге 3)клетки проприоцепторов мозжечка - вторые нейроны, расположенные в заднем роге 4) клетки вегетативных центров, преимущественно в боковых рогах 5) ассоциативные клетки. Кроме того на уровне CVII-Th1 расположен centrum ciliospinale, ответственный за симпатическую иннервацию глаза. На уровне SI - III расположены центры мочеиспускания и дефекации, отсюда отходят вегетативные(парасимпатические волокна) волокна, иннервирующие гладкую, непроизвольную мускулатуру мочевого пузыря (detrusor, sphinkter int) и прямой кишки ( через n. pelvicis), а также соматические волокна к наружным поперечно-полосатым сфинктерам (через SII-SIV, n. pudendus). Симпатические волокна относятся к сегменту LI-LII ( спускаются по симп. стволу до нижнего брыжеечного узла, и далее через n. hypogastricus) для мышцы пузырного треугольника и обеспечения вазомоторных функций