Грибковые поражения кожи. Общие сведения о возбудителях грибковых болезней кожи, страница 3

Важную роль в снижении защитных свойств кожи играют различные факторы внешней среды: воздействие высоких и низких температур, вредных профессиональных факторов (загазованность и запыленность помещений, высокая или низкая влажность воздуха, контакт с агрессивными жидкостями, источниками ионизирующего излучения, волнами СВЧ). В настоящее время микозы стоп среди работников некоторых отраслей народного хозяйства принято считать профессиональными заболеваниями. Вероятно, в связи с этим микозы стоп в шутку называют "обратной стороной цивилизации". Своеобразную группу риска по заболеваемости микозами стоп составляют люди, страдающие сахарным диабетом, заболеваниями артерий и вен нижних конечностей, а также больные СПИДом.

Таким образом, заражение микозом стоп и развитие его болезненных проявлений происходит при случайном попадании на кожу человека заразного материала и, главное, при наличии целого ряда предрасполагающих причин. Зная источники и пути заражения, причины предрасположенности кожи к грибковой инфекции, можно эффективно проводить комплекс лечебно-профилактических мероприятий по снижению заболеваемости микозов стоп.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ МИКОЗОВ СТОП. Микозы стоп (эпидермофития и руброфития стоп) характеризуются многообразием клинических проявлений. В зависимости от вида возбудителя, общего состояния организма  и  влияния различных факторов внешней среды возникает и развивается та или иная форма заболевания.

С т е р т а я э п и д е р м о ф и т и я обычно является начальной формой заболевания. Клинические проявления выражаются либо в едва заметном шелушении и наличии небольшой трещины в глубине 4-ой межпальцевой складки, либо в слабо выраженном разрыхлении рогового слоя кожи прилежащих поверхностей пальцев, напоминающих опрелость. Заболевание может существовать многие месяцы и годы. Больные не обращаются за медицинской помощью и являются постоянным источником заражения для окружающих.

М е ж п а л ь ц е в а я (интертригинозная) эпидермофития представляет собой обострение ранее существовавшей стертой эпидермофитии. Происходит покраснение кожи, разрыхление и отслойка рогового слоя, образуются ссадины, трещины, отечность и утолщение кожи пальцев. При присоединении вторичной инфекции заболевание приобретает островоспалительный характер: усиливается краснота и отечность кожи, увеличиваются паховые лимфоузлы, повышается температура тела.

П у з ы р ь к о в а я (дисгидротическая) эпидермофития характеризуется высыпанием на коже подошв, преимущественно в области свода стопы, или на наружной и внутренней ее поверхности сгруппированных пузырьков, напоминающих разваренные саговые зерна. Со временем пузырьки либо ссыхаются в корки, либо вскрываются с образованием обширных эрозий.

Э п и д е р м о ф и т и я ногтей (онихомикоз) наблюдается у больных, длительно страдающих микозом стоп. Чаще всего поражаются ногтевые пластинки первых и пятых пальцев стоп. Поражение ногтя начинается со свободного края, характеризуется изменением цвета и структуры ногтевой пластинки: ноготь утолщается, разрыхляется, крошится, приобретает грязно-желтый цвет. Крошащиеся частицы ногтей обильно пронизаны грибком, являются чрезвычайно заразным материалом для окружающих.

Р у б р о ф и т и я (вызывается красным трихофитоном) в отличие от эпидермофитии характеризуется поражением не только стоп, но и кистей, множественным поражением ногтей, гладкой кожи и пушковых волос. Руброфития начинается как обычная стертая эпидермофития, т.е. с появления едва заметных очажков шелушения на коже межпальцевых складок. Постепенно шелушение усиливается, кожа утолщается, приобретает красновато-синюшный цвет, появляются трещины. Пораженная кожа подошв покрывается мелкими отрубевидными чешуйками, особенно обильными в кожных бороздках. На ладонях и ладонных поверхностях пальцев имеются множественные продольные и поперечные трещины. Руброфития гладкой кожи чаще всего наблюдается на голенях, бедрах, ягодицах, где обнаруживаются красновато-синюшные шелушащиеся пятна и сплошные участки поражения с крупнофестончатыми очертаниями. Кожные изменения обычно сопровождаются множественным поражением ногтей на стопах и кистях. Ногтевые пластинки утолщаются, расслаиваются, приобретают грязно-желтый цвет.