Грибковые поражения кожи. Общие сведения о возбудителях грибковых болезней кожи, страница 2

- зоофильные (паразитируют на животных, но могут вызывать заболевания и у людей);

- геофильные (среда обитания - земля, корни растений, остатки животных, поражения кожи у человека вызывают крайне редко).

Заболевания, вызванные грибами, можно условно разделить на несколько групп:

1. Кератомикозы - гриб поражает только самый поверхностный слой кожи - роговой. Наиболее частое заболевание из этой группы у военнослужащий - отрубевидный лишай.

2. Дерматомикозы - гриб поражает более глубокие слои кожи, а также ее придатки (волосы, ногти). Наиболее частые заболевания из этой группы - эпидермофития, руброфития и микроспория.

3. Дрожжевые поражения кожи. Дрожжеподобные грибы могут поражать также слизистые оболочки и внутренние органы.

4. Глубокие микозы - тяжелые заболевания, при которых грибы поражают все слои кожи и внутренние органы.

Из всего представленного многообразия грибковых болезней кожи актуальными для воинских коллективов являются лишь некоторые из них, в частности - отрубевидный лишай, эпидермофития, руброфития и микроспория. Так как наиболее частыми клиническими вариантами эпидермофитии и руброфитии являются поражения стоп, в научно-популярной литературе  для  их  обозначения употребляется один термин - микозы стоп.  Учитывая высокую  распространенность микозов стоп  среди военнослужащих представляется целесообразным более подробно дать характеристику именно этой группе  грибковых болезней кожи.

ИСТОЧНИКИ, ПУТИ И ПРИЧИНЫ ЗАРАЖЕНИЯ МИКОЗАМИ СТОП. Для возникновения и развития микоза стоп необходимы как минимум три условия: наличие возбудителя-грибка, наличие восприимчивого к данному грибку человека и тесный контакт между ними. Передача грибка может осуществляться двумя путями:а) прямой путь - непосредственно от больного к здоровому; б) непрямой (косвенный) путь - через различные вещи и предметы, окружающие больного, на которых находятся жизнеспособные грибки. Кожные чешуйки, содержащие большое количество мицелия и спор грибка, легко спадают и инфицируют носки, обувь больного, а при хождении босиком - прикроватные коврики, дорожки и полы казарменных помещений. Основным местом инфицирования грибками личного состава являются бани, душевые спортивных залов и плавательных бассейнов. В этих условиях наиболее тесно переплетаются прямой и непрямой пути передачи грибковой инфекции. Следует отметить, что попадание инфицированных чешуек на здоровую кожу не всегда сопровождается развитием заболевания. Дело в том, что здоровая кожа обладает собственным механизмом защиты, наиболее важный из которых - постоянное естественное отшелушивание рогового слоя, кислая реакция пота. Вероятность заражения растет, если чешуйка или корочка с грибком плотно пристала к коже, тем более - к влажной или в трещины и микротравмы межпальцевых складок. Беспорядочное пользование обезличенной обувью может также вести к значительному распространению микоза стоп среди личного состава. Нередко личная обувь переболевшего ранее микозом стоп может быть источником реинфекции (повторного заражения). Важную роль в распространении микоза, вызванного красным трихофитоном, играют отдельные элементы спецодежды (рукавицы). Заражение возможно также через рукопожатие, при пользовании чужими перчатками, общими полотенцами.

Причины, предрасполагающие к заражению и последующему развитию микоза стоп:

- повышенная потливость кожи, обусловленная индивидуальной потливостью или связанная с особыми условиями работы;

- чрезмерная сухость кожи с наличием трещин в межпальцевых складках;

- потертости и мелки ссадины кожи;

- нарушения кровообращения и функции потовых желез вследствие переохлаждения или перегревания конечностей, длительного ношения резиновой обуви;

- снижение защитных свойств кожи при различных соматических заболеваниях, истощении, переутомлении, авитаминозах, интоксикациях.

Повышенная потливость ног у военнослужащих чаще всего связана с ношением плохо вентилируемой обуви. Повышенное потоотделение и изменение кислотности пота в сторону ощелачивания создает благоприятные условия для развития грибков и микробов. Редкое мытье ног и недостаточное вытирание их полотенцем приводит к разбуханию кожи. Роговой слой постепенно утрачивает свою прочность и делается проницаемым для возбудителей.