7. Система психиатрических отделений военных частей.
Контроль за деятельностью войсковой медицинской службы и оказание практической помощи проводят прикрепленные к гарнизону специалисты психиатры окружного или гарнизонного военного госпиталя.
Начальник психиатрического отделения ОВГ (или госпиталя флота) является главным психиатром округа (флота). Он планирует и проводит профилактическую работу, осуществляет контроль за деятельностью нештатных гарнизонных специалистов и оказывает им практическую помощь в работе (особое значение при этом придается организации амбулаторного обследования и лечения в гарнизонных поликлиниках), организует консультации специалистов в лечебных учреждениях округа, осуществляет проведение судебно-психиатрической экспертизы. В случае, если военнослужащие помещаются на стационарном лечение в психиатрические больницы Министерства здравоохранения, главный психиатр округа организует контроль за диагностической и лечебной работой, а также экспертизой этих больных (в составе ВВК больницы обычно входит военный врач-специалист гарнизонного или окружного военного госпиталя.).
Психиатрическое отделение ОВК является стационаром, где применяются все современные методы обследования и лечения больных психиатрического профиля, а также проводится военно-врачебная и судебно-психиатрическая экспертизы.
Направление а психиатрический стационар и оформление медицинской документации имеют некоторые особенности. Решение о направление на консультацию применяется врачом, а стационирование проводится только после осмотра психиатра. Безусловным показанием для госпитализации является психическое расстройство.Однако степень ее выраженности может быть такой, что определить его характер можно только после анализа, тщательно собранных сведений и соответствующей оценке поступков и поведения больного. Трудность состоит также в том, что психически больные не всегда способны критически оценить состояние своего здоровья и возражают против госпитализации. Принимая во внимание, что исполнение обязанностей службы психически больным может привести к нежелательным последствиям, врач в ряде случаев вынужден дать заключение о принудительной госпитализации. В таких случаях хорошо аргументированная документация необходима не только для обоснования нецелесообразности госпитализации больного, но и для правильной диагностики и экспертизы в психиатрическом стационаре. В случае принудительной госпитализации особо важное значение имеет организация наблюдения за больным в период его транспортировки в лечебное учреждение. В стационаре такие лица осматриваются комиссией психиатров, решающий вопрос о необходимости принудительной госпитализации.
Врач части направляет военнослужащего на стационарное лечение с разрешения командира части. Вместе с направлением предоставляются служебная и медицинская характеристика больного. Без этих документов не может быть решен ряд важнейших диагностических и экспертных вопросов, особенно в тех случаях, когда ко времени помещения в психиатрический стационар больные больные не обнаруживают признаков психоза.
Как уже говорилось, медицинскую характеристику составляет врач части на основании данных осмотра больного, сведений, полученных от непосредственных начальников, товарищей и лиц, знавших его до призыва. В этом документе, наряду с паспортными данными (фамилия, имя, отчество, год рождения, служебное положение, семейное положение, год службы в армии, адрес части и адрес места жительства), необходимо отразить состояние физического здоровья в прошлом, перенесенные заболевания, а также травмы головного мозга, состояние физичского здоровья в настоящее время. Крайне важно указать на такие особенности , как устойчивость настроения, сдержанность или склонность к раздражительности и аффективные реакции. Существенным моментом характеристики является отношение к выполнению служебных обязанностей, взаимоотношения с товарищами на службе и в быту. Сведения об этом должны изложены подробно с указанием отдельных наблюдений и фактов, так как начальными признаками заболевания нередко как раз и являются странности и необычность поведения в процессе выполнения служебных обязанностей. При описании психического состояния необходимо указать на наличие психических нарушений, если они имеются. Приводя факты болезненного поведения и высказываний, лучше воздерживаться от их интерпретации.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.