Лучевые поражения. Объем лабораторных и инструментальных методов исследования при диагностике лучевых поражений

Острая лучевая болезнь

(зависимость степени тяжести и клинической формы от дозы облучения)

А. В зависимости от проявлений первичной реакции. КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТРЫХ РАДИАЦИОННЫХ ПОРАЖЕНИЙ

1. Острая лучевая болезнь, вызываемая внешним равномерным облучением. II. Острая лучевая болезнь, вызываемая внешнши неравномерньш

облучением. III. Комбинированные лучевые поражения:

1) лучевое поражение и ожоговая травма;

2) облучение и воздействие ударной волны;

3) облучение и огнестрельные ранения;

4) загрязнение ожоговой или раневой поверхности радиоактивными веществами.

IV. Поражения вследствие внутреннего радиоактивного заражения. V. Сочетанные поражения кожи.

Пример формулировки диагноза

Осн. Острая лучевая болезнь, костномозговая форма, средней степени тяжести, период первичной реакции.

Принципы лечения острой лучевой болезни

А. Профшактика и лечение первичной реакции на облучение. 1. Противорвотные средства: а) этаперазин - 0,04 по 1 таб.З-4 раза в сутки при однократной рвоте; б) атропин- 1 мл 0,1% р-ра подкожно или аминазин 1 мл 2,5% р-ра внутримышечно при повторной рвоте; в) хлористый натрий 20-40 мл 10% р-ра внутривенно при неукротимой рвоте.

2. Средства, купирующие лучевой коллапс: а) кордиамин 1-2 мл илимезатон 1 мл 1%р-раподкожно;б)норадреналин 1-2мл0,1%р-ра, строфантин 0,5-1 мл 0,05% р-ра на 150 мл физиологического р-ра внутривенно капельно при прогрессировании сердечно-сосудистой недостаточности. 3. Дезинтоксикационные средства: гемодез 200-400 мл внутривен-

но капельно, со 2-3-х суток.

4. Седативные средства: а) экстракт валерианы по 1-2 таб. 2-3 раза в сутки; б) димедрол - 0,05 при нарушении сна. Б. Лечение больных ОЛБ в латентный период. Применение витаминного комплекса (аскорбиновая кислота - 0,2, цитрин -0,05, тиамин -0,005, рибофлавин - 0,005, пиридоксин -0,02) - по 1 драже 3-4 раза в сутки. В. Лечение в период разгара ОЛБ.

1. Тщательный уход за кожей и слизистой рта. строгое соблюдение асептики и антисептики.

2. Частый прием пищи в небольшом количестве с достаточным количеством белка и витаминов.

3. Профилактика и лечение геморрагического синдрома: а) повязки с гемостатической губкой, тромбином; б) эпсилон - аминокапроно-вая кислота 100-200 мл 5% р-ра внутривенно; в) прямые переливания крови от донора или переливание 200-500 мл свежецитратной крови; г) переливание тромбоцитарной массы; д)эригем-200 мл.липомаиз-до 1000 мл внутривенно капельно.

4. Профилактика и лечение инфекционных осложнений: а) окса-циллин с ампициллином по 0,5 или олететрин по 0.25 по 1 таб. 4 раза в сутки; б) пенициллин и его полусинтетические производные внутримы-шечно в сочетании с нистатином или леворином - при падении содержания лейкоцитов до 1000 в 1 мм^ крови, при появлений пневмонии или других инфекционных осложнений.

5. Заместительная терапия и восстановление функций кроветворения: а) трансплантация костного мозга; б) антилимфоцитарный глобулин 2-3 мл.

Г. Лечение в восстановительном периоде: а) комплекс витаминов группы В, С; б) анаболические гормоны (неробол, ретаболил); в) физиотерапия и лечебная физкультура.

Хроническая лучевая болезнь

1. ХЛВ 1 степени (суммарная доза облучения свыше 2 Гр).

2. ХЛВ II степени (свыше 4 Гр).

3. ХЛБ III степени (свыше 6 Гр).