Цитологический метод диагностики хламидиоза имеет низкую чувствительность, позволяя диагностировать от 10 до 40% случаев при достаточной квалификации лаборанта и больших временных затратах [5, 10, 15]. Этот метод не может быть рекомендован как единственный для диагностики хламидиоза. Цитологическое заключение о ХИ предположительное. Установление точного цитологического диагноза ХИ невозможно [14, 18]. Положительный результат цитологического исследования на хламидийные включения должен быть подтвержден более точными методами диагностики.
Тем не менее цитологический метод может быть полезен в диагностике хламидиоза: ----1. ХИ широко распространена среди различных групп населения; ----2. ХИ часто протекает бессистемно, особенно у женщин, и часто является нераспознанной; ----3. Массовый цитологический скрининг цервиковагинальных мазков на атипические клетки ежегодно проводится у большой группы женщин; ----4. Именно женщины являются основными носителями ХИ.
Эта помощь цитологов в диагностике ХИ при массовом профилактическом цитологическом исследовании цервикальных мазков возможна при окраске мазков азур-эозиновыми смесями. Положительные цитологические находки позволяют отобрать группу больных для исследования на хламидии более чувствительными методами. Значение этих случайных положительных цитологических находок более значимо для женщин старшего возраста, так как эта группа больных реже обследуется более точными методами диагностики на хламидии, ХИ часто является нераспознанной у этой возрастной группы, что создает вероятность бытового пути передачи инфекции молодому поколению. Некоторые исследователи считают Chlamydia trachomatis кофактором бактериальной природы, способствующим прогрессированию неоплазии [3]. И именно в более старшей возрастной группе чаще встречается рак.
При ХИ при цитологическом исследовании нередко имеет место дисплазия эпителия I, II и III степени. В нашей практике нахождение атипических клеток в цервико-вагинальных мазках являлось иногда причиной для обследования женщины на ХИ более точными методами и диагностики бессимптомно протекающего хламидиоза.
Цитологическая диагностика герпесвирусной инфекции
Возбудитель герпесвирусной инфекции — Herpes simplex virus тип 2 и 1. Генитальный герпес — одна из наиболее распространенных инфекций среди заболеваний, передающихся половым путем.
Особенностью герпесвирусной инфекции (ГВИ) является рецидивирующий характер, частое бессимптомное течение, особенно при рецидиве. Некоторые авторы считают, что только 20% инфицированных людей имеют диагностированный симптоматический герпес, 60% — нераспознанный и 20% — бессимптомный [20].
Материалом для исследования у мужчин и женщин являются соскобы с мест поражения на наружных половых органах, из уретры; у женщин — соскобы с поражений на слизистой влагалища, шейки матки и цервикального канала.
|
|||
|
Рис.3. Многоядерные гигантские клетки при герпесвирусной инфекции ·400 |
Цитологические изменения эпителиальных клеток при ГВИ описаны более 30 лет назад Varga и Browell. Одним из наиболее выразительных цитологических признаков ГВИ является появление многоядерных, причудливых, гигантских эпителиальных клеток с увеличенными ядрами, с внутриядерными включениями (рис. 3). Цитопатогенный эффект в клетках может иметь место как у больного с симптоматикой генитального герпеса, так и без нее.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.
