Аномалии родовой деятельности. Осложнения, возникающие в родах

клинической точки зрения рационально выделять патологию сокращений матки перед родами и во время родового акта.

К аномалиям родовой деятельности относятся такие варианты сократительной деятельности матки, при которых нарушен характер хотя бы одного из ее показателей (тонус, интенсивность схватки, продолжительность схватки, интервал между схватками, ритмичность, частота схваток).

Классификация аномалий родовой деятельности, применяемая в клинике акушерства и гинекологии ВМедА на практике

Клинические факторы, обуславливающие возникновение аномалий родовой деятельности ( Э.К.Айламазян 1998)  .

1.Акушерские (преждевременное излитие околоплодных вод, диспропорция между размерами головки плода и размерами родового канала, дистрофические и структурные изменения в матке, ригидность шейки матки, перерастяжение матки в связи  с многоводием, многоплодием, аномалии расположения плаценты, тазовые предлежания плода, поздний гестоз).

2.Факторы, связанные с патологией репродуктивной системы(инфантилизм, аномалии развития половых органов, возраст женщины старше 30 лет и моложе 18 лет, нарушения менструального цикла, нейроэндокринные нарушения, искусственные  аборты, операции на матке, миома матки, воспалительные заболевания женских половых органов).

3. Общесоматические  заболевания (инфекции, интоксикации, органические заболевания ЦНС, ожирение, диэнцефальная патология, анемия) .

4. Факторы исходящие от плода (гипотрофия плода, крупный плод. Внутриутробные инфекции плода, анэнцефалия и др. пороки развития, перезрелый плод, иммуноконфликтная беременность, фетоплацентарная недостаточность).

5. Ятрогенные факторы (необоснованное и несвоевременное применение родостимулирующих средств и методов,  неумелое обезболивание родов, несвоевременное вскрытие плодного пузыря, грубые исследования и манипуляции).

Каждый из этих факторов может действовать самостоятельно, так и в различных сочетаниях.

Снижение материнской и перинатальной смертности прямо связано с профилактикой  и  правильным  лечением аномалий родовой деятельности.

II. КОНТРОЛЬ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ КУРСАНТОВ

Методика проведения.

Компьютерное тестирование или устный опрос.

При тестировании или опросе уделяем внимание следующим  вопросам: 

-физиологическое течение родов (длительность родов, характеристики нормальной родовой деятельности),

-  факторы, индуцирующие родовую деятельности (анатомо-физиологические, эндокринные и др.)

-  патологический прелиминарный период,

-  диагностика, клиника и методы лечения аномалий родовой деятельности.

III. КОНТРОЛЬ УСВОЕНИЯ КУРСАНТАМИ ОСНОВНЫХ ЭТАПОВ ОРИЕНТИРОВОЧНОЙ ОСНОВЫ ДЕЙСТВИЙ (ООД).

Преподаватель дает слушателям схему ориентировочной основы  действия.

·  фамилия, имя, отчество, возраст, профессия.

·  жалобы.

·  анамнез :  обратить внимание на перенесенные заболевания, количество и исход предшествующих беременностей,  гинекологические заболевания, хирургические вмешательства на матке и придатках  матки, течение настоящей беременности, начало родовой деятельности, продолжительность прелиминарного периода