Современная контрацепция. Классификация методов контрацепции

Задача  предохранения от нежелательной беременности является одной из наиболее важных в программе сохранения репродуктивного здоровья. Подбор конкретного способа контрацепции с учетом медицинских показаний и противопоказаний, возраста партнеров, а также социально-бытовых условий жизни семьи, – задача, требующая внимательного, компетентного подхода к своему решению.

Общие вопросы контрацепции

Понятие «идеального» контрацептива, классификация методов контрацепции,

Согласно требованиям  ВОЗ  современный «идеальный» контрацептив должен максимально отвечать следующим основным условиям:

-  быть высокоэффективным;

-  не оказывать системного влияния на организм;

-  обладать обратимым действием;

-  быть простым в применении;

-  быть доступным для любых социальных групп;

-  быть экономически выгодным.

В табл. 1 представлена одна из приемлемых классификаций методов контрацепции, в которой представлены все используемые в РФ методы планирования семьи.

Эффективность контрацепции

Различают теоретическую и практическую эффективность метода.

Теоретическая эффективность обусловлена свойствами самого контрацептива. Навыки и правильность использования метода женщиной определяют практическую эффективность контрацептива.

Практическая эффективность различных контрацептивов, определяется индексом Перля. Этот показатель, отражает количество беременностей, наступивших у 100 женщин, использующих данный метод в течение 12 месяцев. Сравнительные характеристики эффективности основных методов представлены на рис. 1.

Рисунок 1. Эффективность современных методов контрацепции

Где ППА – прерванный половой акт; СТМ – симптотермальный (естественный) метод; БМК – барьерные методы контрацепции; ин., мед. ВМС – инертные и медикаментозные внутриматочные средства; М-п – мини-пили; КОК – комбинированные оральные контрацептивы; ГПК – гестагеновые контрацептивы пролонгированного действия (инъекции, импланты); ХС – хирургическая стерилизация.

Как видно из рисунка имеются две группы контрацептивов эффективность, которых различается на 2-3 порядка. Наиболее эффективные из них –  медикаментозные ВМС и все виды гормональной контрацепции. 

Безопасность контрацепции

Безопасность методов контрацепции определяется возможностью возникновения при их использовании побочных действий (как отрицательных, так и положительных) и осложнений, характерных для метода или его компонентов.

Под побочным действием следует понимать изменения в самочувствии женщины или ее организме, не приводящие к серьезному нарушению функций жизненно важных органов и систем.

Осложнение метода – возникающие при его использовании расстройства здоровья, приводящие к нарушению деятельности организма.

Приемлемость контрацепции.

Актуальным вопросом остается увеличение приемлемости используемых методов. По данным статистики, в течение первого года до 25% женщин отказываются от использования  выбранной  контрацепции. Можно определить две основных группы факторов, определяющих приемлемость методов контрацепции (табл. 2)

  Таблица 2.

Факторы, определяющие приемлемость контрацептива.

Характеристика современных средств контрацепции

Всемирной Организацией Здравоохранения к современным методам контрацепции в настоящее время отнесены внутриматочные и гормональные средства планирования семьи. Сегодня в мире более 50 млн. женщин используют внутриматочные средства и более 120 млн. гормональные препараты для предотвращения нежелательной беременности.

Среди факторов метода, определяющих его приемлемость, далеко