Доброкачественные опухоли женских половых органов. Миома матки

Тема: ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ.

ФИБРОМИОМА МАТКИ

Контингент обучаемых: учебные группы 4 курса, слушатели и курсанты 2, 3, 4 и 5 факультетов.

Учебные и воспитательные цели:

1. Цель занятия: Изучить основные клинические проявления и методы лечения, диспансерного наблюдения за больными с миомами матки; особенности беременности и родов у больных с миомой матки; оказание неотложной помощи больным с миомами при различных ургентных осложнениях в их течении. Приобрести практические навыки в методике обследования больных с миомой матки.

2. Учебно-целевые задачи:

- на основании данных анамнеза, наружного клинического исследования и влагалищного исследования обучить слушателей поставить диагноз миомы матки;

- провести дифференцированную диагностику с кистой яичника, беременностью, асцитом, опухолями кишечника, мочевого пузыря;

- назначить лечение в зависимости от симптомов заболевания, возраста больной, величины опухоли, локализации узлов;

- обучить курсантов практическим навыкам: сбор анамнеза, наружное клиническое обследование, пальпаторное определение опухоли, исходящей из малого таза, осмотр шейки матки и влагалища при помощи зеркал, определение величины нормальной и миоматозно измененной матки, оценка величины миомы в неделях беременности, локализация узлов, их консистенция;

- ознакомить слушателей с дополнительными методами диагностики: УЗИ, гисторосальпингография, пневмопельвиография, лапароскопия, кульдоскопия, диагностическое выскабливание матки.

Учебное время (количество и часов):  одно занятие - 4 часа.

Литература

Основная:

Дополнительная:

План проведения занятия и расчет учебного времени:

ЧАСТНАЯ МЕТОДИКА ПРЕПОДАВАНИЯ.

1.  Подготовка реферативных сообщений (Этиология и патогенез   возникновения  миомы матки. Методы лечения миомы матки).

2.  Ролевые игры.

3.  Разбор больных.

4.  Решение ситуационных задач (см. приложение).

5.  Изучить практические навыки (осмотр послеоперационных препаратов, и поставить послеоперационный  диагноз).

Контроль исходного уровня знаний слушателей.

Методика проведения - устный опрос:

1.  В каком возрасте начинаются менструации, их продолжительность, регулярность, количество (до 300 мл), болезненность;

2.  При каких заболеваниях изменяется менструальный цикл (миомы матки, эндометриоз, гормональные нарушения, воспалительные заболевания);

3.  Понятие: менорагии, метроррагии, дисменореи, аменореи.

4.  Методы диагностики миомы матки.

5.  Методы лечения миомы матки.

6.  Показания к хирургическому лечению миомы матки.

7.  Современные возможности консервативной терапии миомы матки.

При сборе анамнеза, общем осмотре больной обратить внимание на следующие моменты:

Фамилия, имя, отчество, возраст, профессия.

Жалобы: боли, кровотечения, общая слабость, нарушение мочеиспускания и дефекации, обильные и длительные менструации, бели.

Анамнез:

- общий;

- гинекологический: начало менструаций, их регулярность, длительность, болезненность, маточные кровотечения (мено- и метроррагия), дата последних месячных.

Общее обследование: рост, масса тела, окраска кожных покровов и слизистых оболочек. Обследование органов и систем проводится по общепринятым методикам, пальпация живота, наличие опухоли, ее размеры, подвижность, консистенция и др.

Гинекологическое исследование: осмотр слизистой оболочки влагалища и шейки матки в зеркалах. Бимануальное  исследование. Величина матки, ее форма, консистенция, подвижность, отношение к мочевому пузырю, прямой кишке, наличие и локализация узлов, состояние придатков матки.

Применение дополнительных методов диагностики: клинический анализ крови (содержание гемоглобина, гематокрит, цветной