Аборт. Самопроизвольный аборт. Прерывание беременности на ранних сроках

Тема:Аборт

1. ВВЕДЕНИЕ

Охрана материнства и детства является одной из главнейших государственных задач. С 1991 г. и по сегодняшний день показатель рождаемости в нашей стране является неудовлетворительным - находится ниже показателя смертности,- что обусловлено, с одной стороны, влиянием социально-экономических и экологических факторов, а, с другой стороны, большим числом репродуктивных потерь общества. К репродуктивным потерям относятся: самопроизвольные выкидыши, артифициальные аборты, внематочная беременность, перинатальная смертность, материнская смертность.

По данным  ВОЗ, ежегодно в мире более 30 млн. женщин по желанию прерывают незапланированную беременность. Кроме того, существуют медицинские и социальные показания для искусственного аборта. С целью искусственного прерывания беременности используются разные методы, выбор которых определяется (в первую очередь) сроком беременности. Для прерывания беременности в I триместре применяются выскабливание матки, вакуум-аспирация и аборт, индуцированный простагландинами. Во II триместре для прерывания беременности используется интраамниальное. экстраамниальное введение гипертонического раствора, абдоминальное малое кесарево сечение, влагалищное кесарево сечение, расширение цервикального канала и вскрытие плодного пузыря, наиболее часто — экстра- и интраамниальное введение простогландинов.

Одной из основных количественных составляющих репродуктивных потерь является самопроизвольное прерывание беременности.

По данным официальной статистики МЗ РФ за 1995 г. зарегистрировано 186277 самопроизвольных прерываний беременности, что составило 4,6% всех беременностей и 12,8% желанных беременностей. В Москве самопроизвольно прервались в 1995 г. 13 926 беременностей, что составило 8,8% всех беременностей и 22,3% желанных (Бурдули Г.М., Фролова О.Г., 1997). В 2002 г. самопроизвольные аборты до 22 нед составили 9,8% всех беременностей, в сроки 22-27 нед – 1,07% (материалы семинара от 2004 г.).

Исходы желанных беременностей (МЗ РФ за 1995 г.)

2. КОНТРОЛЬ БАЗИСНЫХ И ИСХОДНОГО УРОВНЕЙ ЗНАНИЙ У ОБУЧАЕМЫХ

Методика проведения: устный опрос.

Вопросы для контроля исходного уровня знаний:

1. физиологические изменения в организме женщины при беременности. Особенности изменения гормонального фона;
2. диагностика ранних и поздних сроков беременности;
3. методика обследования беременных женщин;
4. современные методы искусственного прерывания беременности
5. причины невынашивания беременности;
6. классификация самопроизвольного прерывания беременности с учетом срока беременности;
7. клиническая классификация самопроизвольного аборта;
8. принципы лечебной тактики в зависимости от срока и стадии прерывания беременности;
9. принципы консервативной терапии, направленной на сохранение беременности;
10.  хирургические вмешательства, используемые для сохранения беременности.

3. КОНТРОЛЬ УСВОЕНИЯ КУРСАНТАМИ ОСНОВНЫХ ЭТАПОВ ОРИЕНТИРОВОЧНОЙ ОСНОВЫ ДЕЙСТВИЙ (ООД)

Жалобы:

-  выявление признаков беременности (сомнительные, вероятные, достоверные);

-  боли (схваткообразные, ноющие, “кинжальные” и др.), их локализация;

-  выделения из половых путей (характер, количество, цвет, запах и т.д.);

-  температура тела, ознобы, окраска кожи, пульс, А/Д, частота дыхания;

-  возможные причины появления названных признаков (внутриматочное вмешательство, вирусная инфекция, физическое напряжение, отрицательные эмоции, соматические заболевания, инфантилизм, травмы и др.).

Анамнез:

-  паспортные данные (обратить особое внимание на возраст);

-  условия труда и быта;

-  наследственность, перенесенные заболевания (соматичские, гинекологические), перенесенные операции, вирусные инфекции;

-  менструальная функция (начало, длительность, регулярность, особенности