Возможности эндоскопии с увеличением и эндосонографи в диагностике предопухолевой и опухолевой патологии верхних отделов желудочно-кишечного тракта

Возможности эндоскопии с увеличением и эндосонографи в диагностике предопухолевой и опухолевой патологии верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

О.А. Малихова, Б.К. Поддубный, Ю.П. Кувшинов

Российский Онкологический Научный центр им. Н.Н.Блохина РАМН, Москва

ВВЕДЕНИЕ

Своевременная диагностика новоборозований остается наиболее уязвимым разделом в онкологии. Значительная часть больных начинает лечение в III-IV стадиях заболевания, что ведет к неудовлетворительным результатам лечения [1].

Основным условием успешного лечения онкологических больных является диагностика опухолевого процесса на ранних стадиях заболевания. Высокий уровень заболеваемости онкологической патологией верхних отделов желудочно-кишечного тракта также определяет важность изучения возможностей диагностики предопухолевой патологии.

Ведущая роль в диагностике патологических изменений верхних отделов желудочно-кишечного тракта принадлежит эндоскопическому методу, позволяющему произвести визуальную оценку, определить распространенность поражения, получить материал для морфологического и иммунологического исследования.

Постоянное техническое совершенствование и высокие разрешающие возможности современной эндоскопической аппаратуры позволяют надеяться, что существенный вклад в разрешение данной проблемы может внести внедрение в повседневную практику таких новых уточняющих диагностических методов, как прижизненная окраска слизистой оболочки, увеличительная эндоскопия и эндосонографическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта [2, 3, 4].

Нами представлен полугодовой опыт применения эндо-сонографии и эндоскопии с увеличением с целью диагностики предопухолевой патологии (пищевод Баррет-та, кишечная метаплазия, дисплазия), раннего рака пищевода и желудка, неэпителиальных опухолей верхних отделов ЖКТ (лимфома желудка, лейомиома, лейомио-саркома), инвазивных форм рака пищевода и желудка, эффективности проводимой лекарственной терапии.

МЕТОДИКА

В настоящем исследовании использовали эндоскопическую аппаратуру фирмы "Olympus". Стандартное эндоскопическое исследование проводили с помощью электронной эндоскопической системы EVI - 160, с возможностью 8-уровневой структуризацией слизистой. Исследования выполняли под местной контактной анестезией. С этой целью применяли 0,5% раствор лидокаина 5 мл рег 05, или 2% спрей-раствор лидокаина. Эндоскопическое исследование во всех наблюдениях сопровождалось обязательным забором фрагмента ткани из зоны патологического образования для морфологического, а в случаях лимфопролиферативного заболевания для иммунологического исследований.

При проведении работы большое внимание уделяли точной диагностике метапластических и диспластических изменений слизистой оболочки пищевода и желудка. Следует отметить, что такие предопухолевые патологии, как кишечная метаплазия, дисплазия и даже ранняя стадия рака при стандартном эндоскопическом исследовании остаются невидимыми или расценивается как воспалительные изменения.

С целью улучшения визуальной картины (определения точных границ поражения, выявления минимальных изменений, различий между нормальным и патологически