Клинические данные
80 лет, 15.09.2012г. был госпитализирован в отделение гнойной хирургии с диагнозом: Остеомиелит пяточной кости. Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей. Периферический рак верхней доли левого легкого, метастазы в головной мозг. Несмотря на проводимое комплексное лечение, 23.09.2012г произошла остановка сердечной деятельности. Реанимационные мероприятия были не эффективны.
Наружное исследование
На вскрытие доставлен труп мужчины 80 лет, правильного телосложения, в состоянии кахексии. В левой пяточной области рана 5х5см, в дне которой зияет пяточная кость. Окружающие ткани темно коричневого цвета, присыпаны порошкообразным веществом. На дорзальной поверхности шеи объемное образование эластической консистенции размером 8х5см. На разрезе – жировая ткань с соединительнотканными септами. Кожные покровы землистого цвета. Трупные пятна синюшно-фиолетовые, располагаются по заднебоковой поверхности туловища, конечностей.
Внутреннее исследование
Органы в полостях расположены правильно, не спаяны, атрофичного вида, бледные с цианотичным оттенком. Серозные оболочки влажные, гладкие, блестящие.
Центральная нервная система: кости свода и основания черепа целы. Твердая мозговая оболочка умеренно напряжена, синюшна. Мягкая мозговая оболочка влажная, диффузно белесая по ходу сосудов, полнокровна. Стенки сосудов основания мозга плотные, белесые, с цепочками атеросклеротических бляшек. Борозды сглажены, извилины уплощены. Вещество головного мозга на разрезе влажное, серого цвета, дряблое. В обеих гемисферах обнаружены многочисленные разрозненные очаги ишемического размягчения.
Дыхательная система: легкие заполняют плевральную полость, вишневого цвета. Пальпаторно в верхней доле левого легкого определяется плотный очаг размером 4х3,5см, на разрезе белого цвета, в центре – очаг кровоизлияния. В нижней доле левого легкого обнаружено 2 узла размерами 5х3 и 4х3,5см. На разрезе белые слоистого вида. На поверхности нижней доли правого легкого обнаружен белый узел с бугристой поверхностью размером 3х2,5см, который на разрезе распространяется в паренхиму легкого на 0,5см. В остальных долях на разрезах паренхима светло-красного цвета, малокровна. Стенки бронхов уплотнены, выстоят над плоскостью срезов, сближены, слизистые бледно-серые. Верхние дыхательные пути (гортань, трахея, бронхи) свободно проходимы.
Сердечно-сосудистая система: сердце конусовидной формы, уменьшено. Эпикард гладкий, блестящий. Полости сердца пустые. Клапанный аппарат без особенностей. Толщина стенки левого желудочка - 1,2см, правого желудочка - 0,3см. Миокард дряблый, на разрезе бурого цвета с единичными мелкими белесыми соединительнотканными рубчиками Интима аорты преимущественно в грудном отделе содержит атеросклеротические бляшки.
Желудочно-кишечный тракт: в пищеводе, желудке и кишечнике на всем протяжении определяется светло коричневая кровь (3000мл).
В желудке обнаружено 3 язвенных дефекта (1 в антральном отделе и 2 – в фундальном) слизистой с каллезными краями. Край, обращенный к кардиальному отделу, подрыт, к пилорическому – пологий. В дне двух язв обнаружены сгустки крови. Дно язвы, расположенной в дне желудка, ближе к большой кривизне, представлено головкой поджелудочной железы, в крае контурируется сосуд черного цвета. Данная язва размером 5х4,5см. Две другие – 4х3см, 3хз2,5см. Дно представлено телом поджелудочной железы.
Печень весом 1700г, поверхность ее гладкая, капсула тонкая. Паренхима плотная, на разрезе темно-коричневого цвета с красным крапом. Желчный пузырь обычного вида.
Поджелудочная железа длиной 17см, диаметром 4см. Паренхима хвоста и 1/3 тела железы склерозировано с выраженным липоматозом. В области головки – обширные кровоизлияния, расплавления.
Мочеполовая система: почки бобовидной формы, одинаковой величины, плотные, декапсулируются без усилий, обнажая белесую мелкозернистую поверхность. На разрезе паренхима белесая, пирамиды красные с отечными сосочками, выступающими в просвет чашечек.
Эндокринная система: надпочечники листовидной формы, тонкие, двухслойные.
Органы кроветворения: капсула селезенки серого цвета, тонкая, гладкая. Паренхима на разрезе темно-вишневого цвета, дряблая, соскоб пульпы умеренный.
Гистологическое исследование
Головной мозг: множественные тубулярные структуры, образованные полиморфными атипичными клетками. Выраженный перицеллюлярный, периваскулярный отек.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.