Легкие: обширные зоны некроза, очаговые кровоизлияния. Обиьная лимфомакрофагальная инфильтрация стромы. Атипичные клетки полиморфны, ассоциированы в железистоподобные структуры. В некоторых областях определяются пласты и ячейки округлых клеток, в которых определяются зерна кератина и межклеточные мостики. В некоторых участках опухоль имеет криброзное строение. Просветы сосудов, капилляров межальвеолярных перегородок пусты. Периваскулярный, перибронхиальный склероз.
Сердце: в миокарде определяются немногочисленные тонкие прослойки соединительной ткани, кардиомиоциты умеренно гипертрофированы, их поперечная исчерченность сохранена. Выраженный интерстициальный отек.
Желудок: некроз слизистой оболочки, трансмуральная массивная диффузная нейтрофильная инфильтрация. Немногочисленные очаговые кровоизлияния. Фиброз в подлежащих слизистой слоях. Дно язвы образовано паренхимой поджелудочной железы, которая также обильно инфильтрирована нейтрофилами.
Печень: гепатоциты в состоянии гидропической дистрофии. Портальные тракты несколько расширены, фиброзированы с незначительной лимфогистиоцитарной инфильтрацией.
Почки: распространенный некронефроз. Коллапс некоторых клубочков. Очаговый фиброз стромы.
Поджелудочная железа: в фрагментах паренхимы из головки железы – поля некроза, В сохранных участках - очаги фиброза и липоматоза. Отек островкового аппарата.
Селезенка: красная пульпа истощена. Лимфоидные фолликулы немногочисленны, уменьшены в размере.
Клинико-анатомический эпикриз
При патологоанатомическом исследовании обнаружено 3 хронических язвы желудка, осложненные профузным кровотечением (3000мл), пенетрацией одной из них в тело поджелудочной железы с панкреонекрозом. Смерть произошла вследствие острой кровопотери с развитием геморрагического шока (шоковые почки, пустые дилатированные полости сердца, анемичные внутренние органы).
Периферический рак верхней доли левого легкого (железисто-плоскоклеточный) морфологически подтвержден. Обнаружены метастазы в долях обоих легких и головном мозге.
ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ
Основное комбинированное:
1. К 26.1 Язвенная болезнь желудка: 3 хронические язвы с пенетрацией одной из них в тело поджелудочной железы, в стадии обострения.
2. С34.8 Диморфный (железисто-плоскоклеточный) периферический рак верхней доли левого легкого. Множественные метастазы в обоих легких и головном мозге.
Осложнения: К92.2 Кровотечение из аррозированного сосуда язвы (3000 мл крови в желудке, тонкой и толстой кишках). Некроз головки поджелудочной железы. Острая сердечная недостаточность: дилатация полостей сердца, острый венозный застой и дистрофические изменения во внутренних органах, распространенный некронефроз. Отек легких, головного мозга.
Сопутствующие: I 25.0 Хроническая ишемическая болезнь сердца: диффузный мелкоочаговый кардиосклероз при коронарном атеросклерозе и артериальной гипертензии. Хронический остеомиелит левой пяточной кости. Кахексия.
Основное комбинированное:
1. К 26.1 Язвенная болезнь желудка: 3 хронические язвы с пенетрацией одной из них в тело поджелудочной железы, в стадии обострения.
2. С34.8 Диморфный (железисто-плоскоклеточный) периферический рак верхней доли левого легкого. Множественные метастазы в обоих легких и головном мозге.
Осложнения: К92.2 Кровотечение из аррозированного сосуда язвы (3000 мл крови в желудке, тонкой и толстой кишках). Некроз головки поджелудочной железы. Острая сердечная недостаточность: дилатация полостей сердца, острый венозный застой и дистрофические изменения во внутренних органах, распространенный некронефроз. Отек легких, головного мозга.
Сопутствующие: I 25.0 Хроническая ишемическая болезнь сердца: диффузный мелкоочаговый кардиосклероз при коронарном атеросклерозе и артериальной гипертензии. Хронический остеомиелит левой пяточной кости. Кахексия.
Основное комбинированное:
1. Язвенная болезнь желудка: 3 хронические язвы с пенетрацией одной из них в тело поджелудочной железы, в стадии обострения.
2. Диморфный (железисто-плоскоклеточный) периферический рак верхней доли левого легкого. Множественные метастазы в обоих легких и головном мозге.
Осложнения: Кровотечение из аррозированного сосуда язвы (3000 мл крови в желудке, тонкой и толстой кишках). Некроз головки поджелудочной железы. Острая сердечная недостаточность: дилатация полостей сердца, острый венозный застой и дистрофические изменения во внутренних органах, распространенный некронефроз. Отек легких, головного мозга.
Сопутствующие: Хроническая ишемическая болезнь сердца: диффузный мелкоочаговый кардиосклероз при коронарном атеросклерозе и артериальной гипертензии. Хронический остеомиелит левой пяточной кости. Кахексия.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.