Клинические данные
77 лет 29.04.2012 года поступил в пульмонологическое отделение в состоянии средней степени тяжести с диагнозом: Центральный рак левого легкого, кровохарканье.
01.05.2012г. 19ч. 25мин. У пациента развились клинические признаки ТЭЛА, дыхательная недостаточность, реанимационные мероприятия без эффекта. В 20ч. 00мин. наступила биологическая смерть
Наружное исследование.
На вскрытие доставлен труп мужчины 77 лет, нормостенического типа телосложения, достаточного питания. Кожные покровы чистые, сухие, бледные.
Внутреннее исследование
Органы в полостях расположены правильно, лежат свободно. Серозные оболочки влажные, гладкие , блестящие. В грудной полости 800 мл свернувшейся кровь в виде отпечатка париетальной и висцеральной плевры. Подкожный жировой слой выражен равномерно толщиной 1,5-2,0 см. Трупные пятна в отлогих местах.
Центральная нервная система: кости свода и основания целы. Полушария головного мозга визуально симметричны. Твердая мозговая оболочка не напряжена, мягкая мозговая оболочка гладкая прозрачная, блестящая. Сосуды головного мозга извиты, стенки сосудов плотные с атеросклеротическими бляшками закрывающие просвет на 40%. Борозды незначительно сглажены. Вещество головного мозга на разрезе влажное, серого цвета, структура сохранена.
Дыхательная система: верхние дыхательные пути, трахея проходимы в просвете бронхов кровянистая жидкость. Правый верхнедолевой бронх обтурирован на 95% тканью прорастающей из просвета бронха и увеличенного лимфатического узла прилегающего к стенке размером 1,5*1,0 см плотной консистенции на разрезе черного цвета. В бронхолегочной группе лимфатических узлов встречаются немногочисленные до 1,0 см в диаметре плотные, округлые на разрезе черного цвета лимфоузлы. Легкие заполняют плевральные полости, с париетальной плеврой не спаяны, серо-красные. При пальпации верхняя доля правого легкого неравномерно уплотнена с нечеткими границами уплотнения. Верхняя доля левого легкого уменьшена, наблюдается застойное полнокровие, часть верхней доли разрушена. Поверхность разрушенной ткани неровная, белесовато-розового цвета. Стенки бронхов утолщены, сближены, выстоят над поверхностью срезов.
Сердечнососудистая система: сердце увеличено за счет левых и частично правых отделов. Эпикард гладкий, блестящий. Полости сердца умеренно расширены, содержат сгустки крови. Клапаны не изменены. Толщина правого желудочка 5 мм., левого 23 мм. Миокард на разрезе бурого цвета с единичными белесыми соединительнотканными рубчиками. Интима аорты на всем протяжении, особенно выраженные в брюшном отделе, атеросклеротические бляшки с изъязвлением, тромбообразованием и кальцинозом.
Желудочно-кишечный тракт: на слизистой пищевода складчатость сохранена. Желудок – рельеф сохранен, содержимое – 300 мл крови. В двенадцатиперстной кишке типичная складчатость и содержимое. Печень – поверхность гладкая, блестящая, на разрезе паренхима вишневого цвета. Желчный пузырь растянут большим количеством содержимого (75 мл), плотный при пальпации. При вскрытии пузыря изливается оливкового цвета желчь и 20 округлых конкрементов до 1 см. в диаметре, слизистая оболочка истончена. Желчные протоки проходимы. Поджелудочная железа в виде плотного тяжа около 20 см в длину, на разрезе желто-серого цвета, сохраняет дольчатое строение.
Мочеполовая система и надпочечники: почки бобовидной формы, одинаковой величины, окружены паранефральной жировой клетчаткой и плотно спаяна с ней, капсула почки снимается без усилий. Обнаженная поверхность почки бледная мелкобугристая. На разрезе почка бледная, едва различимо корковое и мозговое вещество, встречаются единичные кисты (3-4 на каждую почку) до 1,5 см в диаметре заполненные темно желтой жидкостью. В мозговом веществе левой почки очаг 2,0*1,0 мм белого цвета. Лоханки, мочеточники проходимы, слизистые белесые, чистые, блестящие.
Эндокринная система: надпочечники окружены жировой тканью, на разрезе можно визуально определить корковое и мозговое вещество, соотношение слоев сохранено.
Органы кроветворения: капсула селезенки серая, тонкая, гладкая. Паренхима дряблая, на разрезе бледно-вишневого цвета, эластичная, соскоб пульпы скудный.
КЛИНИКО-АНАТОМИЧЕСКИЙ ЭПИКРИЗ
77 лет находился на лечении с диагнозом: Центральный рак левого легкого, субтотальный ателектаз левого легкого. Параконкрозная пневмония. Кровохарканье. На аутопсии данный диагноз был подтвержден. Смерть больного наступила за счет разрыва крупного сосуда в грудной полости с образованием гемоторакса и острой потери крови.
ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ
Основной С 76 Центральный рак левого легкого, субтотальный ателектаз левого легкого. Параконкрозная пневмония. Кровохарканье.
Осложнения Легочное кровотечение, гемоторакс, острая потеря крови.
Сопутствующие
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.
