Клинические данные
83 года, 05.12.2012г. была госпитализитрована с клиникой ОНМК в ВББ. Уровень сознания – кома 2. По данным КТ головного мозга – ишемический инсульт в ВББ (06.12.2012г). Из анамнеза: поликистоз почек, ХПН 1; артериальная гипертензия 3, риск 4. Несмотря на терапевтические методы коррекции неврологической и сердечной симптоматики, состояние пациентки с резкой отрицательной динамикой – усугубление общемозговых расстройств. 20.12.2012г зарегистрирована остановка кровообращения. Реанимационные мероприятия без эффекта. В 16ч.20мин. (через 1ч.45мин. после госпитализации) констатирована биологическая смерть.
Наружное исследование
На вскрытие доставлен труп женщины 83 лет, гиперстенического телосложения, в состоянии ожирения 2 степени. Кожные покровы чистые, сухие, бледные. Пупочная грыжа размером 27х20см. Трупные пятна – в отлогих местах.
Внутреннее исследование
Органы в полостях расположены правильно, лежат свободно. Серозные оболочки влажные, гладкие, блестящие. Жидкости в серозных полостях нет. Грыжевой мешок содержит петли тонкого отдела кишечника, морфологических признаков ишемии в них не обнаружено.
Центральная нервная система: кости свода и основания черепа целы. Твердая мозговая оболочка умеренно напряжена, синюшна. Мягкая мозговая оболочка влажная, диффузно белесая по ходу сосудов, полнокровна. Стенки сосудов основания мозга плотные, белесые, с цепочками атеросклеротических бляшек. Борозды сглажены, извилины уплощены. Вещество головного мозга на разрезе влажное, серого цвета, дряблое. В стволе мозга (в области правой ножки) обнаружен очаг ишемического размягчения размером 0,3х0,4см.
Дыхательная система: легкие заполняют плевральные полости, правая верхняя доля спаяна с париетальной плеврой, темно-красного цвета, полнокровны. Пальпаторно нижние доли плотные. На разрезах – темно-красные с крупными очагами светлее окружающей ткани и рыхлой поверхностью. В остальных отделах - однородные, эластической консистенции, на разрезах красные, с поверхности срезов стекает большое количество отечной жидкости. Бронхи уплотнены, выстоят над плоскостью срезов, сближены, образуют пучки, слизистые белесые. Верхние дыхательные пути (гортань, трахея, бронхи) свободно проходимы. Слизистая трахеи вишневого цвета, бархатистая.
Сердечно-сосудистая система: сердце увеличено преимущественно за счет левого желудочка. Эпикард блестящий с избыточным отложением жировой ткани. Полости сердца содержат красные кровяные сгустки. Клапанный аппарат без особенностей. Толщина стенки левого желудочка – 2,3см, правого желудочка - 0,4см. Выраженная гипертрофия хорд и папиллярных мышц. Миокард плотный, на разрезе бурого цвета с единичными мелкими белесыми соединительнотканными рубчиками. Интима аорты на всем протяжении содержит пятна и полоски липоидоза, атеросклеротические бляшки, в брюшном отделе большая их часть с кальцинозом и изъязвлением.
Желудочно-кишечный тракт: стенки всех отделов желудочно-кишечного тракта (желудок, тонкий и толстый отделы кишечника) тонкие, слизистые – серые, с типичной складчатостью. В слизистой желудка складчатость сглажена.
Печень весом 2000г. Паренхима дряблая, на разрезе пестрая, красно-коричневого цвета. Желчный пузырь овальной формы, каменистой плотности. На разрезе полость выполнена конкрементом желтого цвета с зелеными и белыми прожилками.
Поджелудочная железа в состоянии аутолиза.
Мочеполовая система: почки размером 19х17х10см, покрытые тонкой прозрачной капсулой. Вся паренхима почек выполнена множественными крупными серозными кистами различной величины и формы, часть из них заполнены коллоидом, часть - серозной жидкостью, а некоторые – вязким содержимым бурого цвета. На разрезе обнаружены единичные участки сохранной паренхимы. В лоханке и некоторых кистах левой почки обнаружено 15 конкрементов белого цвета различной формы и величины. Просвет левого мочеточника обтурирован камнем.
Матка и придатки не обнаружены.
Эндокринная система: надпочечники листовидной формы, тонкие, двухслойные.
Органы кроветворения: капсула селезенки серая, тонкая, морщинистая. Паренхима на разрезе темно-вишневого цвета, дряблая, соскоб пульпы умеренный.
Гистологическое исследование
Головной мозг: очаг размягчения гистологически представлен зоной некроза. Вне очага поражения наблюдается перицеллюлярный отек, дистрофические изменения нейроцитов, умеренно выраженное полнокровие капилляров.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.
