Клинические данные
30 лет, 17.10.2012г. была госпитализирована в состоянии тяжелой степени тяжести, обусловленное дыхательной недостаточностью. В анамнезе тимома типа В1, кортико-клеточный вариант, 4ст. Состояние после курсов ПХТ в 2012г. Стентирование трахеи 15.10.2012г (в ОКБ). В условиях экстренной операционной проводили ИВЛ, ФБС, реанимационные мероприятия. Предпринятые меры не были эффективны. Биологическая смерть констатирована 18.10.2012г в 01ч45мин.
Наружное исследование
На вскрытие доставлен труп женщины 30 лет, в состоянии кахексии. Выраженная одутловатость верхней половины туловища и конечностей. Кожные покровы чистые, сухие, бледные. Акроцианоз. Трупные пятна синюшно-фиолетовые, располагаются по заднебоковой поверхности туловища, конечностей.
Внутреннее исследование
Органы в полостях расположены правильно, лежат свободно. Серозные оболочки влажные, гладкие, блестящие. Жидкости в серозных полостях нет. Подкожный жировой слой слабо выражен.
Органы грудной клетки: все средостение выполнено плотным, слегка бугристым, полностью инкапсулированным опухолевым образованием белого цвета размером 25х15см. На разрезе - серо-белого цвета с множественными узлами разной величины. Опухоль прорастает медиальную поверхность верхней доли левого легкого, трахею, грудину, перикард с инвазией в эпикард правого предсердия, восходящую часть дуги аорты.
Трахея: обнаружена полая трубка длиной 10см, начало которой было у входа в трахею. В просвете стента содержимое не обнаружено.
Легкие заполняют плевральные полости, с париетальной плеврой не спаяны, тестоватой консистенции. На разрезах темно-красные, с поверхности срезов стекает большое количество отечной жидкости. В верхней доле левого легкого с медиальной поверхности в легочную ткань врастает опухолевая ткань серо-белого цвета. Стенки бронхов уплотнены, выстоят над плоскостью срезов, сближены, слизистые бледно-серые.
Сердечно-сосудистая система: сердце равномерно увеличено. Толщина стенки левого желудочка составила 1,3см, правого – 0,5см. Опухолевая ткань прорастает перикард (в проекции правого желудочка) и эпикард. Выраженная дилатация полостей сердца, в которых определяются красные свертки. Миокард на разрезе бурого цвета, плотный.
Просвет легочного ствола сужен до 2см. В стенке восходящего отдела аорты определяется опухолевая ткань. Интима аорты цвета слоновой кости, эластична. Сдавление опухолью верхней полой вены на уровне впадения в правое предсердие.
Желудочно-кишечный тракт: стенки всех отделов желудочно-кишечного тракта (желудок, тонкий и толстый отделы кишечника) тонкие, слизистые – серые, с типичной складчатостью. В слизистой желудка обширные участки гиперемии. В луковице 12-перстной кишки обнаружен язвенный дефект со светлыми тонкими, подвижными краями.
Печень весом 2000г, дряблая. На разрезе глинистого вида, полнокровна. Желчный пузырь обычного вида.
Поджелудочная железа длиной 16см, дольчатое строение сохранено, на разрезе серо-желтого цвета, с участками склероза, липоматоза и кровоизлияний.
Мочеполовая система: почки бобовидной формы, одинаковой величины, декапсулируются с трудом, обнажая гладкую поверхность с множественными мелкими кровоизлияниями. На разрезе паренхима бурого цвета, границы слоев и рисунок сохранены. Лоханки, мочеточники проходимы, слизистые белесые, чистые.
Эндокринная система: надпочечники листовидной формы, тонкие, двухслойные.
Органы кроветворения: капсула селезенки серая, плотная. На разрезе паренхима темно-вишневого цвета, соскоб пульпы скудный.
Гистологическое исследование
Опухолевое образование средостения: представлено эпителиальными клетками овальной, нередко веретенообразной формы, большим количеством лимфоцитов. Клетки расположены преимущественно беспорядочно, однако встречаются участки формирования ячеистых структур, тяжей. Строма представлена скудно. Определяются зоны некроза.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.