Легкие: полнокровие сосудов, капилляров межальвеолярных перегородок. Периваскулярный, перибронхиальный склероз. Межальвеолярные перегородки утолщены. Участки эмфиземы. В верхней доле левого легкого определяются очаговые разрастания опухолевых клеток, имеющих идентичное новообразованию средостения строение.
Сердце: в миокарде определяются очаговые (преимущественно периваскулярные) разрастания соединительной ткани, гипертрофия кардиомиоцитов. Полнокровие сосудов. Выраженный интерстициальный отек. Во фрагментах ткани правого предсердия обнаружены опухолевые структуры прорастающие эпикард с инвазией в миокард на ¼ толщины.
Печень: портальные тракты расширены, в них определяется лимфогистиоцитарная инфильтрация. Полнокровие центральных отделов долек. В синусоидальных пространствах - эритроциты. В паренхиме определяются многочисленные опухолевые инфильтраты.
Почки: канальцы атрофичны, нефроциты в состоянии гидропической дистрофии. Фокусы некроза. Полнокровие клубочков и сосудов паренхимы. Часть клубочков склерозировано. Очаговая лимфогистиоцитарная инфильтрация.
Поджелудочная железа: определяются тонкие прожилки соединительной ткани.
Селезенка: полнокровие красной пульпы. Гипоплазия лимфоидных фолликулов, отсутствие герминативных центров.
Клинико-анатомический эпикриз
При патоморфологическом исследовании был верифицирован диагноз: Тимома с кортикально-клеточной дифференцировкой. Учитывая объемы новообразования, плевральную, перикардиальную диссеминацию опухоли, интраторакальные органные метастазы (в верхнюю долю левого легкого, эпикард, перикард, миокард правого предсердия, восходящий отдел аорты), а также выраженное сдавление легочного ствола (просвет 2см), верхней полой вены и трахеи со смещением стента, развилась острая дыхательная недостаточность. Вместе с тем, на фоне курсов ПХТ, развился диффузный кардиосклероз, а длительная гипертензия по малому кругу кровообращения, обусловила формирование легочного сердца. Таким образом, смерть пациентки произошла вследствие развития острой дыхательной недостаточности и декомпенсации сердечной деятельности.
ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ
Основное заболевание: С38.8 Тимома, кортикально-клеточная дифференцировка, с прорастанием в верхнюю долю левого легкого, эпикард, перикард, миокард правого предсердия, восходящий отдел аорты.
Состояние после курсов ПХТ, стентирования трахеи (2012г).
Осложнения: I 50.0 Сдавление верхней полой вены, легочного ствола, трахеи. Несостоятельность стента трахеи. Легочно-сердечная недостаточность: легочное сердце, застойно-дистрофические изменения во внутренних органах. Отек легких.
Сопутствующие заболевания: N11.0 Хронический двухсторонний пиелонефрит, ремиссия.
Основное заболевание: С38.8 Тимома, кортикально-клеточная дифференцировка, с прорастанием в верхнюю долю левого легкого, эпикард, перикард, миокард правого предсердия, восходящий отдел аорты.
Состояние после курсов ПХТ, стентирования трахеи (2012г).
Осложнения: I 50.0 Сдавление верхней полой вены, легочного ствола, трахеи. Несостоятельность стента трахеи. Легочно-сердечная недостаточность: легочное сердце, застойно-дистрофические изменения во внутренних органах. Отек легких.
Сопутствующие заболевания: N11.0 Хронический двухсторонний пиелонефрит, ремиссия.
Основное заболевание: Тимома, кортикально-клеточная дифференцировка, с прорастанием в верхнюю долю левого легкого, эпикард, перикард, миокард правого предсердия, восходящий отдел аорты.
Состояние после курсов ПХТ, стентирования трахеи (2012г).
Осложнения: Сдавление верхней полой вены, легочного ствола, трахеи. Несостоятельность стента трахеи. Легочно-сердечная недостаточность: легочное сердце, застойно-дистрофические изменения во внутренних органах. Отек легких.
Сопутствующие заболевания: Хронический двухсторонний пиелонефрит, ремиссия.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.