Клинические данные
56 лет, 20.08.2012г. поступила в в тяжелом состоянии с диагнозом: Язвенная болезнь желудка, осложненная кровотечением. В дальнейшем появидось подозрение на гематологическую патологию. После дообследования и консультации гематолога, был верифицирован диагноз: Острый миелобластный лейкоз. Проводилось симптоматическое лечение. Состояние пациентки с отрицательной динамикой, обусловленное выраженным геморрагическим синдромом. 23.08.2012г. произошла остановка сердечной деятельности, в 07ч.00мин. зафиксирована биологическая смерть.
Наружное исследование
На вскрытие доставлен труп женщины 56лет, нормостенического телосложения, достаточного питания. Кожные покровы бледные с многочисленными петехиальными кровоизлияниями с преимущественной локализацией на животе и плечевом поясе. Акроцианоз. Трупные пятна синюшно-фиолетовые, располагаются по заднебоковой поверхности туловища, конечностей. Голени и стопы пастозны.
Внутреннее исследование
Органы в полостях расположены правильно, лежат свободно. Серозные оболочки влажные, гладкие, блестящие с мелкими кровоизлияниями. Паренхима всех органов бледная с многочисленными геморрагиями. Правосторонний гемоторакс (200мл). Подкожный жировой слой умеренно выражен.
Грудина: на распиле костный мозг пиоидного вида.
Дыхательная система: легкие заполняют плевральные полости, с париетальной плеврой не спаяны, пальпаторно однородной тестоватой консистенции. На разрезах в нижней доле правого легкого обнаружено 6 округлых очагов, светлее окружающей ткани (до 3см) с рыхлой поверхностью. В остальных отделах легкие темно-красные, с поверхности срезов стекает большое количество отечной жидкости. Верхние дыхательные пути (гортань, трахея, бронхи) свободно проходимы, слизистые бледно-серые с геморрагиями. Стенки бронхов уплотнены, выстоят над плоскостью срезов, сближены.
Сердечно-сосудистая система: сердце увеличено преимущественно за счет левого желудочка, толщина стенки которого составила 1,1см. Эпикард блестящий. Выраженная дилатация полостей сердца. Камеры сердца пустые. Миокард на разрезе бурого цвета, дряблый. На интиме аорты на всем протяжении пятна и полоски липоидоза.
Желудочно-кишечный тракт: стенки всех отделов желудочно-кишечного тракта (желудок, тонкий и толстый отделы кишечника) тонкие, слизистые – серые, с типичной складчатостью. В слизистой желудка видны 5 язвенных дефектов с тонкими подвижными краями, в дне которых определяются сгустки крови, петехиальные геморрагические кровоизлияния. В содержимом желудка примесь крови. Во всех отделах тонкого кишечника и до восходящей ободочной (включительно) толстого кишечника, определялась темная кровь (1500мл).
Печень весом 2000г. Паренхима плотная, на разрезе имеет вид мускатного ореха (полнокровна). В желчном пузыре около 80 мл оливкового цвета желчи
Поджелудочная железа длиной 17см, дольчатое строение сохранено, на разрезе серо-желтого цвета, с участками склероза, липоматоза и кровоизлияний.
Мочеполовая система: почки бобовидной формы, одинаковой величины, декапсулируются легко, обнажая мелкозернистую поверхность с множественными мелкими кровоизлияниями. На разрезе паренхима светло коричневого цвета с многочисленными геморрагиями. Чашечно-лоханочная система выполнена сгустками крови. В лоханке правой почки обнаружена гематома размером 4х3х1см.
Яичники: левый размером 7х5х6см. представлен кистой с тонкими стенками и серозным содержимым. Правый плотный, на разрезе однородного белого цвета.
Матка: миометрий толщиной 1,5см, плотный, бурого цвета. В полости матки обнаружено прикрепленное к эндометрию образование размером 1,0х0,5х0,5см. с гладкой поверхностью светло красного цвета, заполняющего всю полость матки.
Эндокринная система: надпочечники листовидной формы, тонкие, двухслойные.
Органы кроветворения: селезенка весом 400г, плотная. Капсула серая, тонкая. На разрезе паренхима темно-вишневого цвета, соскоб пульпы скудный.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.
