Гистологическое исследование
Легкие: выраженное полнокровие сосудов, капилляров межальвеолярных перегородок. Умеренно выраженная диффузная и очаговая инфильтрация интерстиция лейкозными клетками. Просвет многих сосудов тромбирован сладжированными эритроцитами с некоторым количеством лейкозных клеток. В некоторых участках легочной ткани (в интерстиции и альвеолах) определяются единичные колонии микробов. Периваскулярный, перибронхиальный склероз. Межальвеолярные перегородки утолщены. Участки эмфиземы.
Сердце: в миокарде определяются тонкие прослойки соединительной и жировой тканей, поперечная исчерченность кардиомиоцитов сохранена. В строме единичные опухолевые инфильтраты. Полнокровие сосудов. Интерстициальный отек.
Печень: в дольках походу синусоидов, в портальных трактах видны обширные инфильтраты из опухолевых лейкозных клеток. Полнокровие центральных отделов долек.
Кишечник: в стенке трансмуральная умеренно выраженная диффузная инфильтрация лейкозными клетками. Слизистая на атрофичного вида с обширными участками некроза. Распространенные кровоизлияния.
Почки: канальцы атрофичны, нефроциты в состоянии гидропической дистрофии. Фокусы некроза. Полнокровие клубочков, сосудов паренхимы, очаговые кровоизлияния. В лоханке участок крови, окруженный капсулой (гематома). В строме видны опухолевые инфильтраты. Участки разрастания соединительной ткани. Периваскулярный фиброз.
Поджелудочная железа: очаговый липоматоз, склероз.
Селезенка: красная пульпа почти полностью замещена опухолевыми клетками. Гипоплазия лимфоидных фолликулов, отсутствие герминативных центров.
Клинико-анатомический эпикриз
По результатам проведенного патологоангатомического исследования диагноз острого миелобластного лейкоза был подтвержден. У пациентки данное заболевание сопровождалось опухолевым поражением легких, печени, почек, кишечника. Массивная опухолевая инфильтрация стенки желудка и кишечника обусловила развитие распространенного язвенно-некротического гастроэнтерита с кровотечением (1500мл). Объем кровопотери был критическим, поскольку течение основного заболевания сопровождалось подавлением всех ростков кроветворения (преимущественно эритробластического) с развитием анемии тяжелой степени тяжести (1,53х106/ml, гемоглобин - 9,6g/dl), тромбоцитопения 3 степени тяжести (20х103/ml). Таким образом, непосредственная причина смерти больной - острая кровопотеря.
ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ
Основной: С92.0 Острый миелобластный лейкоз. Лейкозная инфильтрация легких, печени, почек, стенки желудка и кишечника.
Осложнения: К92.9 Геморрагический синдром: петехиальные кровоизлияния на слизистых и коже, желудочно-кишечное кровотечение (1500мл). Анемия тяжелой степени тяжести. Сердечная недостаточность: дилатация полостей сердца, застойно-дистрофические изменения во внутренних органах. Отек легких
Сопутствующий: Серозная киста левого яичника.
Основной: С92.0 Острый миелобластный лейкоз. Лейкозная инфильтрация легких, печени, почек, стенки желудка и кишечника.
Осложнения: К92.9 Геморрагический синдром: петехиальные кровоизлияния на слизистых и коже, желудочно-кишечное кровотечение (1500мл). Анемия тяжелой степени тяжести. Сердечная недостаточность: дилатация полостей сердца, застойно-дистрофические изменения во внутренних органах. Отек легких
Сопутствующий: Серозная киста левого яичника.
Основной: Острый миелобластный лейкоз. Лейкозная инфильтрация легких, печени, почек, стенки желудка и кишечника.
Осложнения: Геморрагический синдром: петехиальные кровоизлияния на слизистых и коже, желудочно-кишечное кровотечение (1500мл). Анемия тяжелой степени тяжести. Сердечная недостаточность: дилатация полостей сердца, застойно-дистрофические изменения во внутренних органах. Отек легких
Сопутствующий: Серозная киста левого яичника.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.