ВИЧ-инфекция. Проявления в полости рта. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение: Методические указания к практическому занятию

Государственное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования

«Новосибирский государственный медицинский университет

Федерального агентства  по здравоохранению и социальному развитию»

(ГОУ ВПО НГМУ Росздрава)

Стоматологический факультет

Кафедра терапевтической стоматологии

УТВЕРЖДАЮ

Зав. кафедрой ___________

«____»____________ 2008 г.

Методические указания для студентов к практическому занятию

Тема № 79: «ВИЧ-инфекция. Проявления в полости рта. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение»

Дисциплина: ДС.Ф.02 Терапевтическая стоматология

По специальности: 060105 Стоматология

Форма обучения: очная

Разработчики: ассистент кафедры М.В. Юрьева

Рассмотрено на заседании кафедры терапевтической стоматологии

(протокол № ___ от _____________ )

1.  Значение темы – синдром приобретенного иммунодефицита – тяжело протекающее инфекционное заболевание с летальным исходом. Количество ВИЧ - инфицированных и больных СПИДом растет в геометрической прогрессии. Проявления в полости рта при СПИДе и ВИЧ-инфекции определяются часто и являются неблагоприятными факторами течения заболевания.

2.  Цель занятия: на основе теоретических знаний и практических умений студент должен:

- знать характеристику вируса иммунодефицита человека, пути передачи ВИЧ-инфекции, группы риска СПИДа;

- владеть методами диагностики и дифференциальной диагностики данной категории больных;

- иметь представление о методиках лечения;

- уметь проводить профилактические мероприятия, правильно действовать при аварийной ситуации.

3.  План изучения темы:

3.1. Подготовительный этап, вступительное слово преподавателя – 10 минут,

3.2. Проверка исходных знаний студентов:

3.2.1. Тестовый контроль – 15 минут

3.2.2. Собеседование – 60 минут

3.3. Самостоятельная работа (прием пациентов и работа на фантомных зубах - 130 минут,

3.4. Письменный итоговый контроль (тестовый контроль) – 15 минут,

3.5. Разбор результатов самостоятельной работы, заслушивание рефератов – 20 минут

3.6. Ответы на возникшие вопросы – 15 минут,

3.7. Заключительное слово преподавателя, задание на следующее занятие – 5 минут.

     4. Вопросы, изученные ранее и необходимые для данного занятия:

4.1.  Эпидемиология ВИЧ – инфекции;

4.2.  Микробиологическая характеристика вируса иммунодефицита человека;

4.3. Пути передачи ВИЧ - инфекции;

4.4. Стадии ВИЧ - инфекции;

5. Основные понятия и положения темы:

Синдром приобретенного иммунодефицита - тяжело протекающее инфекционное заболевание с летальным исходом. Количество больных растет в геометрической прогрессии. Проявления в полости рта при СПИДе определяются часто и являются прогностически неблагоприятным факторами течения заболевания. Причиной заболевания является РНК-содержащий ретровирус, размножающийся преимущественно в клетках иммунной и нервной систем. ВИЧ-инфекция передается половым, парентеральным и вертикальным путями.  К парентеральным путям передачи относят трансфузионный, «шприцевой», гематогенный и трансплантационный. К вертикальному пути передачи относят: трансплацентарный, перинатальный, грудное вскармливание.

Выделяют четыре стадии ВИЧ-инфекции: 1.стадия инкубации; 2.стадия первичных проявлений (2А - острая инфекция, 2Б - бессимптомная инфекция, 2В - персистирующая генерализованная лимфоаденопатия); 3.стадия вторичных заболеваний (пре-СПИД); 4.терминальная стадия (СПИД).

Инкубационная стадия длится от 3 нед до 3 мес - от момента заражения до развития первых клинических проявлений «острой инфекции» (2А стадии), обнаружения в сыворотке крови пациента антител к вирусу или выделения в крови человека самого вируса. Стадия первичных проявлений делится на  2А стадию -  Острая инфекция. Отмечается в 50-90% случаев у инфицированных лиц в первые 3 мес. после заражения. Повышается температура, увеличиваются лимфоузлы, нередко выражена интоксикация, сыпь, ангины, фарингиты, происходит увеличение печени, селезенки, возникают расстройства стула. Появляются нестойкие и разнообразные кожные высыпания. Возможны выраженные головные боли, расстройства психики. В крови антитела к антигенам ВИЧ появляются не всегда.

На данной стадии возможно развитие вторичных заболеваний (кандидоз