Росса; выполнима ли процедура Росса в наиболее сложном ее варианте – полной замены корня, зависит ли функция легочного аутографта от различных вариантов техники имплантации аутографта и методик хирургического укрепления имплантационной площадки выводного тракта левого желудочка. Нам представилось актуальным изучить иммунологические аспекты реакции организма на имплантацию различных типов биокондуитов в педиатрической группе и проанализировать результаты использования различных типов клапансодержащих кондуитов (гомо, ксено – с разными способами обработки, в том числе и альтернативными) для реконструкции выводного тракта правого желудочка с определением концепции выбора оптимального графта для этой цели; изучить особенности ремоделирования левого желудочка после имплантации легочного ауографта; проанализировать специфические осложнения процедуры Росса, разработать и обосновать методы профилактики осложнений, связанных с имплантацией графта в позицию легочной артерии (профилактика деформаций и травм ЛКА), представить собственный протокол процедуры Росса и протокол анестезиологического обеспечения.
В ходе исследования нами получены данные в той или иной степени, подтверждающие уже известные в литературе сведения, кроме того, приобретен ценный практический опыт, позволивший сформулировать свою точку зрения в отношении этой операции.
Наше исследование было начато с изучения анатомо-функциональных аспектов пороков аортального клапана, которые являются основополагающими как в решении вопроса о возможности выполнения транслокации легочного аутографта в аортальную позицию, так и в определение основных технических деталей вмешательства. Основным методом для определения анатомии порока, функционального состояния миокарда у всех пациентов перед операцией Росса являлось эхокардиографическое исследование. В подавляющем большинстве случаев ЭХО КГ позволяла дать детальную анатомо-функциональную картину порока, а также возможность оценить ряд узловых моментов, определяющих тактику и успех предстоящего вмешательства. К ним мы относили: форму порока, наличие кальциноза аортального клапана, градиент давления и/или степень недостаточности, размеры фиброзных колец АоК и клапана ЛА, анатомию и функцию клапана ЛА, наличие сопутствующих внутрисердечных аномалий, морфо-функциональные показатели ЛЖ.
При анализе коэффициент соответствия диаметра фиброзных колец
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.
