Эндогенная бронхиальная астма средней тяжести, персистирующее течение (История болезни 57-летней пациентки)

НОВОСИБИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ

КАФЕДРА ФУНДАМЕНТАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ

Зав. кафедрой: Покровский А.Г.

Преподаватель: Летягина Е.А

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Г.Л.М.

Куратор студент 4-ого курса,

группы 5451

Иванова А.Б.

Cокуратор студентка 4-ого курса,

Группы 4451

Долинская Ю.А

Новосибирск

2008

Система органов дыхания

ФИО: Г. Л. М.

Возраст: 57 лет

Профессия: работала в медицинском учреждении, инфекционное отделение

Жалобы:

1. Одышка в покое.
2. Частные ОРЗ.
3. После перенесенного заболевание длительный продуктивный кашель.
4. Приступы удушья.

Anamnesismorbi:

Пациентка считает себя больной в течении 5 лет, жаловалась на свистящие хрипы и затруднение дыхания. Год назад после перенесенной пневмонии был поставлен диагноз бронхиальная астма. Часто страдает ОРЗ, после заболевания продолжительные приступы продуктивного кашля со слизисто-гнойной мокротой. Вне обострения малое количество слизистой, вязкой, трудноотделяемой мокроты.

Приступы удушья возникают при резких запахах, на морозном воздухе. Аллергический анамнез не отягощенный, проводились аллергологические пробы, аллерген не выявлен.

Пациентки становится хуже в горизонтальном положении тела, поэтому спит с высокой подушкой. Одышка в покое, физические нагрузки резко ограничены. Принимает Беродуал-М по 2 вдоха 2 раза в день.

Три года назад пациентки был поставлен диагноз сахарный диабет 2 типа.

Общий осмотр:

Состояние удовлетворительное, сознание ясное. Телосложение гиперстеническое, чрезмерное развитие подкожного жирового слоя, на животе наибольшее отложение жира.

Местные отеки, дистальные отделы нижних конечностей (стопы, голень).

Грудная клетка эмфизематозная, симметрично участвует в акте дыхания. ЧДД-  21 дыхательное движение в минуту.

При пальпации грудная клетка безболезненна, ригидна. Голосовое дрожание ослаблено.

При перкуссии звук притупленный (за счет чрезмерного развития подкожного жирового слоя).