Основы изосерологии. Методы определения групп крови и резус-фактора: Методическое пособие

Министерство здравоохранения РФ

Новосибирская государственная медицинская академия

Кафедра гематологии и трансфузиологии

ОСНОВЫ ИЗОСЕРОЛОГИИ

Методы определения групп крови

и резус - фактора

Учебное пособие для студентов, интернов,

клинических ординаторов, аспирантов,

врачей - терапевтов, онкологов, гематологов,

хирургов, акушеров - гинекологов

Новосибирск 2003

Учебное пособие составлено:

ассистентом кафедры гематологии и трансфузиологии

Бабарыкиной А.А, зав. кафедрой гематологии и трансфузиологии профессором Поспеловой Т.Н.

Под редакцией д.м.н., профессора Лосевой М.И.

Рецензенты:     д.м.н., профессор Евстропов А.Н. к.п.н., доцент Безродная Г.В.

Аннотация:

Методическое пособие содержит сведения об антигенных системах эритроцитов человека и клиническом значении антител к антигенам эритроцитов.

Большое внимание уделено методикам определения группы крови по системам АВО и резус. Сделан акцент на возможных трудностях и ошибках при определении группы крови.

Предназначено для студентов, интернов, клинических ординаторов, аспирантов, врачей - терапевтов, онкологов, гематологов, хирургов, акушеров - гинекологов.

Утверждено на заседании

ЦКМС НГМА                   17.10.2001

Авторы выражают благодарность главному врачу НГОСПК Бабарыкину А.В. за помощь в издании учебного пособия.

Введение

Переливание крови и ее компонентов является пересадкой живой жидкой ткани, имеющей сложный антигенный состав. Поэтому в современной трансфузиологии невозможно обойтись без знаний иммуногематологии, т.к. 98% всех реакций и осложнений при гемотрансфузиях связаны с антигенной несовместимостью крови донора и реципиента.

Изосерология - это научно-практическая дисциплина, одни из разделов трансфузиологии, гематологяи и иммунологии, предметом которой является изучение антигенной структуры крови человека (групповые антигены и антитела), -их значение в физиологии и клинической практике. Знание последних достижения и установок изосерологии позволит врачу выполнить требования действующих инструкций и сделать правильный выбор гемотрансфузионной среды с учетом групповой принадлежности донора и больного, тщательно провести контрольные изосерологнческие исследования и пробы на индивидуальную совместимость.                                                 •.

Вместе с тем, знания изосерояогюг важны не только для проведения трансфузии. Групповые антигены и антитела крови имеют большое значение в физиологии и патологии человека. Групповые антигены крови, являясь .компонентами клеточной мембраны, составляют часть рецепторного аппарата клетки крови и в известной мере определяют структурные и функциональные свойства мембраны эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.              

Антигены и антитела

Антиген - чужеродное вещество, которое при попадании в организм вызывает иммунный ответ. Это может привести к образованию антител, которые реагируют особым образом с антигеном.

Групповые антигены крови делятся на:

•  Гетероаятнгены - антигены другого вида животных;

•  Аллоантвгены (изоантигены) - внутривидовые антигены;

•  Аутоантигены - это антигены своего организма, которые в силу различных условий стали чужеродными для него,

Различают плазменные и клеточные антигены крови.

Клеточные, в свою очередь, делятся на эритроиитарные. лейкоцитарные и тромбоцитарные. Клеточные антигены представляют собой углеводно-белковые комплексы, которые являются структурными компонентами мембраны клетки крови. От других компонентов клеточной мембраны они отличаются двумя свойствами: нммуногенностыо и серологической активностью.

Иммуногенность - способность групповых антигенов индуцировать выработку антител, если они попадают в организм человека, у которого зги антигены огоутсчвуют,

Серологическая активность - способность групповых антигенов соединяться е одноименными антителами.

Аяггатело - продукт иммунного ответа; антитело вступает в реакцию с тем'антигеном, который вызвал образование данного антитела.                                _;

Классификация антител

/. По механизму образования:

1.  Естественные (нормальные, врожденные, регулярные) антитела, которые имеются у индивидуумов с момента рождения в течение

всей жизни (например а и Э)-                        '

2.  Иммунные антитела, появляющиеся у некоторых людей в различном возрасте вследствие иммунизации чужеродными групповыми антигенами.

Ц. По специфичности:

1.  Гетероантитела - против антигенов другого вида.

2.  Изоантитела (аллоантитела) - против отсутствующего у данного индивидуума антигена крови человека.

3.  Аутоантитела -против собственных антигенов крови.

HLВ зависимости от вида клеток и белков, против которых направлены антитела}                   '               •

1.  Антнэритроцитарные.

2.  Антилейкоцитарные.

3.  Антшромбоцнтарные.

4.  Противобелковые.

IV. По механизму действия:

1. Агтлютинины-вызывают агглютинацию клеток крови.

2.  Цитолизины - разрушают клетки крови (гемолизины, лейко- лизины, тромбоцнтолнзины).

3.  Преципитннм - взаимодействуют с белками крови и их преципитируют, образуют крупные белковые комплексы.

V. По темнературиому оптимуму активности:

1.  Хояодовые антитела - наиболее активны при температуре от +4 до +20*С,например естественные антитела.

2.  Тепловые антитела - наиболее активны при температуре +37°С и выше, например иммунные антитела.

VI.По серологической характеристике:

1.  Полные антитела - агглютинируют клетки крови в солевой (физиологический раствор NaCI) и коллоидной (сыворотка крови, растворы желатина, полнглкжнна, аявбумина) среде. Полными являются антитела класса IgM.    •    •

2.  Неполные антитела - аггдютннируют клетки крови только в коллоидной среде. Неполными являются антитела класса IgG.

Неполные антитела делятся на:                      .-••:••                           •

а) Агтлюодшрующне - склеивают клетки крови в сывороточной и другой коллоидных средах. Встречаются наиболее часто.                            .          '

б) Скрытые - склеивают клетки крови в сывороточной или других коллоидных средах лишь при «нижении их. концентрации, т.е. разведении сыворотки с антителами.                                             •• • ,

в) Блокирующие - агглютинируют клетки крови, как правило, только в реакции с «нтигаобупнювой сыворопюй.         •                              .

Антитела являются иммуноглобулинами (Ig) и обнаружены в гаммасяобулияовой части белков плазмы. Существует пять видов иммуноглобулинов: IgG, IgM, IgA, IgD, IgE. Наиболее значимыми в иммуногематологии являются антитела классов IgGи IgM.

Антитела - это белки, которые образованы из молекул аминокислот; связанных вместе пептидными связями; они состоят из аминокислотным цепей. Антитела IgGимеют только четыре таких цепи: две из них называются-легкими цепями, а две более крупные называются тяжелыми цепями. Однако они очень малы по сравнению с антителом IgM, которое состоит из десяти легких цепей и десяти