1) переднее находится вверху, в межкостной мембране, через него проходит на переднюю поверхность голени передняя большеберцовая артерия;
2) нижнее отверстие ограничено задней большеберцовой мышцей и ахилловым сухожилием, через него задняя большеберцовая артерия, вена и болыпеберцовый нерв проникают в медиальный лодыжковый канал.
2. Нижний канал малоберцовых мышц является ответвлением Груберо-ва канала. В нем проходит малоберцовая артерия, которая отходит от задней большеберцовой артерии в верхней трети Груберова канала. Канал ограничен: сзади — длинным сгибателем большого пальца стопы, спереди — малоберцовой костью и задней большеберцовой мышцей. Малоберцовая артерия идет вниз и кнаружи, кровоснабжая малоберцовые мышцы. У основания латеральной лодыжки малоберцовая артерия отдает латеральные ло-дыжковые и пяточные ветви, участвующие в образовании артериальной сети латеральной лодыжки и пяточной кости.
3. Верхний канал малоберцовых мышц находится в наружном ложе голени между длинной малоберцовой мышцей и головкой малоберцовой кости. Канал имеет два отдела: верхний и нижний. В верхнем отделе канала общий малоберцовый нерв огибает шейку малоберцовой кости и делится на глубокий и поверхностный малоберцовые нервы. Глубокий малоберцовый нерв уходит в переднее ложе голени, а поверхностный идет в нижней части канала.
4, 5, 6. Далее 3 фиброзных канала находятся на передней поверхности области голеностопного сустава. В дистальной части голени в области голеностопного сустава собственная фасция еще более уплотняется и образует удерживатели сухожилий — retinaculum. От них к надкостнице отходят отроги и образуются 3 фиброзных канала для сухожилий мышц переднего ложа голени. Сосудисто-нервный пучок переднего ложа голени (напомним, что он состоит из передней большеберцовой артерии и глубокого малоберцового нерва) проходит в среднем канале рядом с сухожилием разгибателя большого пальца. Далее сосудисто-нервный пучок из этого канала перейдет на тыл стопы. Продолжаясь на стопу, передняя большеберцовая артерия будет называться тыльной артерией стопы.
7. Медиальный лодыжковый канал образуется за счет уплотненного участка собственной фасции (retinaculum musculorum flecsorum), который перекидывается с медиальной лодыжки на пяточную кость. Канал пропускает идущие из Груберова канала на подошвенную поверхность стопы сухожилия сгибателей, заднюю болынеберцовую артерию и болынеберцовый нерв. Таким образом, медиальный лодыжковый канал является связующим звеном между глубоким клетчаточным пространством заднего ложа голени и подошвы.
8. Канал Пирогова находится в верхней половине задней поверхности голени, где в расщеплении собственной фасции проходит v. saphena parva.
ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ СТОПЫ
На стопе выделяют 8 фасциальных лож и 2 канала. Особое внимание следует уделить ходу латерального и медиального подошвенных сосудисто-нервных пучков стопы, т. к. по ходу клетчатки вдоль этих сосудисто-нервных пучков возможно распространение флегмон, которые могут носить восходящий характер. Подошвенные сосудисто-нервные пучки являются продолжением задней большеберцовой артерии и большеберцового нерва, которые после выхода из медиального лодыжкового канала делятся на медиальный и латеральный подошвенные сосудисто-нервные пучки.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.