Сверху подколенную ямку ограничивают: латерально — сухожилие двуглавой мьшщы бедра, медиально — сухожилия полусухожильной и полуперепончатой мышц, снизу — головки икроножной мьшщы. Собственная фасция подколенной ямки является продолжением широкой фасции бедра и книзу переходит в собственную фасцию голени Дно подколенной ямки образуют: треугольная площадка бедренной кости, задняя часть сумки коленного сустава с укрепляющей ее косой подколенной связкой и подколенная мышца Подколенная ямка выполнена жировой клетчаткой, окружающей расположенные в ней сосуды и нервы. Клетчатка подколенной ямки сообщается: с клетчаткой задней области бедра по ходу седалищного нерва и далее с клетчаткой ягодичной области и таза; через hiatus adductorius — с клетчаткой передней области бедра; внизу — с клетчаткой заднего глубокого пространства голени. По этим путям могут распространяться нагноительные процессы. У верхнего угла подколенной ямки седалищный нерв делится на два крупных нерва: n. tibialis и n. peronaeus communis. N. peronaeus communis идет по внутреннему краю сухожилия двуглавой мьшщы, пересекает заднюю поверхность наружной головки икроножной мьшщы, примыкает к фиброзной капсуле коленного сустава и переходит на латеральную сторону малоберцовой кости. Затем нерв идет вдоль задней поверхности головки малоберцовой кости, огибает ее шейку, тесно прилегая к надкостнице, и попадает в верхний канал малоберцовых мышц, о чем будет сказано ниже. A n. tibialis, являясь продолжением седалищного нерва идет под собственной фасцией наиболее поверхностно и формирует с подколенными сосудами подколенный сосудисто-нервный пучок: глубже и кнутри от него лежит подколенная вена, а еще глубже, ближе к кости, — подколенная артерия. Напомним, что подколенная артерия является продолжением бедренной артерии и в подколенную ямку приходит с передней поверхности бедра через hiatus adductorius. Из подколенной ямки сосудисто-нервный пучок переходит на заднюю поверхность голени.
ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ГОЛЕНИ И СТОПЫ
Область голени ограничена двумя горизонтальными плоскостями: верхней, проходящей через бугристость большеберцовой кости, и нижней, проходящей над основаниями обеих лодыжек. Собственная фасция голени (fascia cruris) обладает значительной плотностью и прочно сращена с надкостницей передней поверхности большеберцовой кости. От собственной фасции к малоберцовой кости отходят два отрога, играющие роль перегородок: передний (septum intermusculare anterius) и задний (septum intermusculare posterius). Вместе с обеими костями голени и межкостной мембраной эти перегородки образуют три мышечно-фасциальных ложа: переднее, наружное и заднее.
Таким образом, можно выделить три особенности собственной фасции голени:
1. Собственная фасция голени связана с большеберцовой костью, срастается с надкостницей, содержит болевые рецепторы, поэтому при травме отмечается выраженная болезненность.
2. Собственная фасция голени отдает два отрога к малоберцовой кости.
3. В заднем ложе собственная фасция голени отдает глубокий листок, отделяющий поверхностные мышцы от глубоких. Особенностью положения сосудисто-нервных пучков голени является расположение их в мышечно-фасциальных каналах, которых на голени выделяют восемь.
Мышечно-фасциалъные каналы голени:
1. Голено-подколенный канал, или Груберов канал, находится в заднем мышечно-фасциальном ложе голени под глубоким листком собственной фасции. Канал ограничен: спереди — задней большеберцовой мышцей, сзади — глубоким листком собственной фасции и примыкающей к нему камбаловидной мышцей, медиально — длинным сгибателем пальцев, ла-терально — длинным сгибателем большого пальца. В канале проходит основной сосудисто-нервный пучок голени: задняя большеберцовая артерия и вена и большеберцовый нерв. Канал имеет три отверстия: одно входное и два выходных. Входное отверстие в канал ограничивают arcus tendineus m. solei и m. popliteus. Через входное отверстие в канал проходит задняя большеберцовая артерия, являющаяся продолжением подколенной артерии, в сопровождении вен и большеберцового нерва. Выходные отверстия:
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.