Соотношение переднезаднего и бокового размеров грудной клетки: 1:1,5. Искривлений позвоночника нет. Тип дыхания брюшной. Дыхательные движения симметричны. Дыхание глубокое, ритмичное. Частота дыхательных движений 16 в минуту. Соотношение вдоха и выдоха: 1:1,5.
Пальпация
При пальпации болезненных участков не выявлено, грудная клетка умеренно эластична. На симметричных участках голосовое дрожание одинаково, не изменено, и равномерно проводится над всей поверхностью грудной клетки.
Перкуссия легких
Сравнительная перкуссия
На симметричных участках всей поверхности грудной клетки при перкуссии выявляется коробочный звук.
Аускультация
Над симметричными участками легочных полей выслушивается везикулярное дыхание. Дыхание выслушивается равномерно над всей поверхностью легких. Побочных дыхательных шумов нет.
Бронхофония Не изменена, проводится равномерно во всех отделах.
СИСТЕМА ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ
Осмотр
Шейные вены не изменены. Симптома "пляска каротид" нет. Область сердца не изменена. Верхушечный толчок не виден.
Пальпация прекардиальной области
Верхушечный толчок не пальпируется (скрыт ребром). Сердечный толчок не определяется. Эпигастральная пульсация не определяется. Дрожание в области сердца также не выявляется. Зон болезненности и гиперестезии нет.
Перкуссия сердечной области
Границы относительной тупости сердца: правая правый край грудины левая на 1 см снаружи от левой срединно-ключичной линии верхняя 3 ребро
Поперечник относительной тупости сердца: 11 см (8+3) Ширина сосудистого пучка: 6 см Конфигурация сердца нормальная
Аускультация
Сердечные сокращения ритмичные.
Ритм правильный.
ЧСС 72 в минуту.
Первый тон ослаблен. Раздвоения и расщепления нет.
Второй тон ослаблен. Имеется акцент второго тона над аортой.
Дополнительных сердечных шумов нет.
Исследование сосудов
Пульсация сонных, лучевых, подколенных артерий и артерий тыла стопы определяется. Сосуды эластичны, неизвитые. Пульсация аорты в яремной ямке не определяется. Сосудистых шумов на бедренных артериях не выслушивается.
Артериальный пульс на правой и левой лучевых артериях 72 удара в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения.
Артериальное давление на плечевых артериях (по методу Короткова): на левой 160/85 мм рт. столба., на правой 155/80 мм рт. столба. Вены шеи не изменены, не набухшие, без пульсации. Уплотнений, болезненности, расширения вен брюшной стенки, конечностей не выявлено. Симптома положительного венного пульса нет.
СИСТЕМА ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЙ ТРАКТ
Аппетит снижен. Отвращения к каким-либо продуктам не выявлено. Стул нерегулярный, 1 раз в 3 суток, умеренного количества, оформленный, коричневого цвета Признаков пищеводного, желудочного, кишечного, геморроидального кровотечений нет. Примесей крови в кале нет.
Осмотр
Полость рта: Язык влажный, обложен белым налетом. Сосочки языка сглажены. Трещин или язв не наблюдается. Десны, мягкое и твердое небо розовые, геморрагии и язв не обнаружено. Состояние зубов удовлетворительное. Живот: правильной формы, симметричный, в акте дыхания участвует. Живот не напряжен. Видимой перистальтики не отмечается, не увеличен в размерах. Окружность живота на уровне пупка примерно 80 см.
Перкуссия
Тимпанический перкуторный звук. Свободной жидкости в брюшной полости нет. Пальпация
Поверхностная ориентировочная пальпация. Живот мягкий. При пальпации безболезненный. Расхождений мышц живота нет. Поверхностно расположенных опухолевидных образований не выявлено. Симптомы Щеткина-Блюмберга, Ситковского, Ровзинга, Бартомье-Михельсона отрицательные.
Аускультация
Над всей поверхностью живота выслушивается умеренный шум перистальтики кишечника. Шум трения брюшины отсутствует. Сосудистые шумы в проекции брюшной аорты и почечных артерий не выслушиваются.
ПЕЧЕНЬ Осмотр видимого выпячивания в области правого подреберья и отставания в дыхании в этой области нет.
Перкуссия
Границы печени по Курлову:
Верхняя граница абсолютной тупости печени:
- по правой срединно-ключичной линии: V межреберье Нижняя граница абсолютной тупости печени:- по правой срединно-ключичной линии: на 1 см ниже нижнего края правой реберной дуги по передней срединной линии: на 1 см ниже края мечевидного отростка по левой реберной дуге: левая парастернальная линия. Симптом Ортнера (поколачивание по правой реберной дуге) отрицательный
Пальпация
Край печени острый, при пальпации безболезненный. Поверхность печени гладкая. Размеры печени по Курлову:по правой срединно-ключичной линии: 11 см по передней срединной линии: 10см по левой реберной дуге: 9 см
ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ
Симптом Кера и френикус-симптом отрицательные.
СЕЛЕЗЕНКА
Осмотр
Выпячиваний в области левого подреберья нет. Ограничения дыхательных движений и отставания в дыхании в этой области не наблюдается.
Перкуссия. Продольный размер селезенки 7 см, поперечный размер 6 см.
Пальпация Селезенка в положении-лежа на боку и на спине не пальпируется.
Аускультация Шума трения брюшины в области левого подреберья не обнаруживается
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА
Поджелудочная железа не пальпируется.
СИСТЕМА ОРГАНОВ МОЧЕОТДЕЛЕНИЯ
Мочеиспускание безболезненное. Диурез 2,5 л в сутки. Цвет мочи: насыщенно -желтый.
Осмотр
Областей гиперемии, припухлости а также сглаживания контуров поясничной области нет. Надлобковая область не изменена.
Перкуссия
Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Почки не пальпируются в положении лежа. Мочевой пузырь не пальпируется. Болезненности в реберно-позвоночных точках и по ходу мочеточников не выявлено.
ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА Жалоб на чувство жажды, голода, постоянное ощущение жара, потливость, озноб, судороги, мышечную слабость
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.