При выраженном стенозе трикуспидального клапана возможно проведение балонной вальвулопластики, открытой комиссуротомии, протезирования. При недостаточности клапана проводится анулопластика и протезирование. Трикуспидальный стеноз и недостаточность часто сочетаются с выраженным пороком митрального и аортального клапанов. Возможно одновременное хирургическое лечение двух/трех комбинированных пороков.
Хирургическое лечение порока производится при условии отсутствия обострения ревматического воспалительного процесса. Мерцательная аритмия не является противопоказанием для хирургического лечения. При наличии рецидива ревматической лихорадки хирургическое лечение допустимо лишь спустя не менее 2 – 3 месяцев после нормализации показателей активности воспаления.
Реабилитация
Механизм лечебного действия разнообразных санаторно-курортных факторов на организм больного сводится в основном к отдыху в благоприятных условиях внешней среды, с активным включением физических факторов и нагрузок посредством нарастающих тренировок. К последним относятся бальнеопроцедуры, климатовоздействия, лечебная физкультура. При бальнеотерапии применяются ванны различного состава – углекислые, сероводородные, радоновые, кислородные на морской воде. Из относящихся к климатовоздействию методам лечения применимо главным образом воздухолечение с ограничением солнечных ванн. Одним из лучших форм лечебной физкультуры являются дозируемые нагрузки. Лечение больных с клапанными пороками сердца должно проводиться в санаториях, расположенных близко от места жительства больного, в равнинной и сухой местности.
1. Белов Б.С., Шубин С.В., Насонова В.А., Ананьева Л.П. Антибактериальная терапия в ревматологии. Современное состояние проблемы. Тер. архив 1998; 5: 76 – 80.
2. Браунвальд Е. Клапанные пороки сердца. В кн.: Внутренние болезни под ред. Браунвальда Е. Мед. М., 1995: 224-256.
3. Вальдман В.А. О ревматизме. М., 1956.
4. Виноградов Н.И. Внутрисердечный кальциноз. Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. 2001; 2; 43-48.
5. Виноградов Н.И., Маслова С.В. О врожденной двустворчатости аортального клапана (клиническое значение). Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. 2002; 1; 41-43.
6. Гогин Е.Е., Сененко А.Н. Тюрин Е.И. Гемодинамические гипертензии. В кн.: Артериальные гипертензии. Л.Медицина 1978, 154 – 178.
7. Гольберг Я.С., Коваленко Ю.А. Приобретенные пороки сердца у взрослых. Учебно-методическое пособие. Барнаул, 2002; 55.
8. Джеймс де Лемос, Дейвид Морроу, Джейн Бентли и др. Прогностическое значение натрийуретического пептида типа ''В'' у больных с острыми коронарными синдромами. Международный медицинский журнал (JMJ), 2001, № 6, 555-557.
9. Егоров И.В., Шостак Н.А., Артюхина Е.А. Аортальный стеноз дегенеративного генеза – проблема на пересечении мнений. Рос. кардиол. журнал 1999; 4: 50-54.
10.Зеленин В.Ф. Болезни сердечно-сосудистой системы. Медгиз, 1956, 204-233.
11. Маколкин В.И. Приобретенные пороки сердца. Медицина, Москва 1977; 198.
12. Насонова В.А. Ревматизм. В: Насонова В.А., Астапенко М.Г. (ред.) Клиническая ревматология. М: Медицина; 1989: 108-142.
13. Насонова В.А. Ревматическая лихорадка (ревматизм): настоящее и будущее. Врач 1995; 5: 4 – 6.
14. Насонова В.А. Ревматическая лихорадка (ревматизм) в ХХ веке. Тер. архив 1998; 9: 41 – 44.
15. Незлин В.Е. Ревматические пороки сердца. Мед. Москва, 1968; 447.
16. Нестеров А.И. Вопросы патогенеза, клиники и лечения ревматизма. М: Медгиз; 1956.
17. Нестеров А.И. Ревматизм. М: Медицина; 1973.
18. Столлерман Джин. Х. Ревматизм. В: Браунвальд Е. (ред.) Внутренние болезни. М: Медицина; 1995: (5) 212-224.
19. Фоломеева О.М., Амирджанова В.Н., Якушева Е.О. и соавт. Заболеваемость населения России ревматическими болезнями (анализ за 10 лет). Тер. архив 2002; 5: 5 – 12.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.