Диагностика и лечение сибирской язвы. Алгоритм клинического обследования пациентов с подозрением на кожную форму СЯ, страница 2

Пациенты

Эмпирическая терапия (внутрь)²

Продолжительность лечения

Взрослые

Ципрофлоксацин 500 мг или доксициклин 100 мг через 12 ч

60 сут³

Дети

Ципрофлоксацин2 10–15 мг/кг через 12 ч (не более 1 г/сут) или доксициклин⁴:

60 сут³

>8 лет и >45 кг: 100 мг через 12 ч

>8 лет и <45 кг: 2,2 мг/кг через 12 ч

<8 лет: 2,2 мг/кг через 12 ч

Беременные женщины^1,5

Ципрофлоксацин 500 мг через 12 ч или доксициклин 100 мг через 12 ч

60 сут³

Пациенты с иммунными нарушениями¹

Как у пациентов без иммунологических нарушений и детей

60 сут³

Примечание. 1. Кожная форма с признаками генерализации, массивными отеками или поражением головы и шеи требует внутривенной и комбинированной антибактериальной терапии (см. табл. 1). 2. Ципрофлоксацин и доксициклин должны рассматриваться как препараты стартовой терапии. Амоксициллин 500 мг через 8 ч внутрь для взрослых и 80 мг/кг/день через 8 ч для детей может проводиться на этапе завершающего лечения после улучшения состояния. Доза амоксициллина определена по уровню необходимой МПК. 3. Более ранние рекомендации продолжительности антибактериальной терапии составляли 7–10 сут, однако в случае террактов и высокой вероятности аэрозольного распространения возбудителя рекомендуется продолжать лечение в течение 60 сут. 4. Американская Академия педиатрии рекомендует лечение маленьких детей тетрациклинами в случае тяжелой инфекции (например, лихорадка Скалистых гор). 5. Лечение тетрациклинами не рекомендуется во время беременности, однако они могут быть назначены при жизнеугрожающих инфекциях. Из-за вероятности дефектов развития зубов и костей доксициклин рекомендуется коротким курсом (7–14 сут) до 6-го месяца беременности.