Нормализацию моторной функции кишечника проводят в зависимости от ее типа диетой, лечебной физкультурой, физиопроцедурами, бактериальными средствами (в зависимости от особенностей дисбиоза) и медикаментами. При запорах в диету включают больше клетчатки и жидкости, при поносах - напротив, клетчатку следует ограничить.
При метеоризме следует ограничить клетчатку (особенно некоторые продукты, ее содержащие: бобовые, капусту, черный хлеб и др.), целесообразно исключить тугоплавкие жиры и газированные напитки.
У больных СРК, протекающего преимущественно с диареей или болями используют спазмолитики. Чаще применяют блокаторы кальциевых каналов, препараты, блокирующие холинэргические рецепторы и воздействующие на опиатные рецепторы.
Известно, что открытие кальциевых каналов ведет к сокращению гладких мышц, а закрытие- к расслаблению. В последнее время эта группа препаратов широко применяется в кардиологии и пульмонологии, и один из побочных эффектов, который они могут вызвать- запоры. Из блокаторов кальциевых каналов L-типа, обладающих селективным эффектом на толстую кишки используют:
Дицетел (панавериум бромид). Этот препарат плохо всасывается, слабо влияет на сердечно-сосудистую систему, применяют по 50-100 мг 3 раза в день, через 3 дня при наличии лечебного эффекта дозу снижают.
Мебеверин (дюспатолин) снижает проницаемость для натрия и тем самым нарушает деполяризацию мембраны мышечной клетки, блокирует кальциевые каналы. Применяют по 1 капсуле (200 мг) 2 раза в день.
Спазмопен-40 (отилония бромид) по 1 таблетке (40 мг) 3 раза в день. Препарат также эффективен при спастической дискинезии желудка и желчевыводящих путей.
Из препаратов, бокирующих М-холинорецепторы в последние годы чаще используют бускопан (гиосцина бутилбромид). По 1 таблетке (10 мг) 2-3 раза в день. В отличие от атропина он угнетает ЦНС, не вызывает брадикардию. Эффективен букоспан при желчной и почечной коликах.
Цизаприд обладает непрямым холинэргическим действием, способствуя местному выделению ацетилхолина, повышает моторную активность кишечника и поэтому показан только при гипомоторной дискинезии. Не следует назначать пациентам с патологией сердца. По 1 таблетке (5 мг) 3 раза в день.
Дебридат (тримебутин)- агонист и антогонист опиатных рецепторов. Восстанавливает моторику толстой кишки независимо от характера ее нарушений. По 2 таблетки 3 раза в день. При достижении эффекта дозу снижают (в таблетке 100 мг). Препарат мало влияет на метеоризм и урчание в животе.
При метеоризме используют сорбенты (полифепан, смекта, активированный уголь) и пеногасители. Последние снижают поверхностное натяжение пузырьков газа.
Эспумизан (семитикон) используют по 2 капсулы или по 50 капель 3-4 раза в сутки. В капсуле 40 мг препарата, являющегося пеногасителем.
При запорах используют слабительные. Предпочтение следует отдавать физической культуре, лечебной физкультуре и коррекции диеты.
Лактулоза не толь обладает слабительным эффектом, но и благодаря закислению среды нормализует микрофлору толстой кишки.
Форлакс (полиэтилен глиголь), в отличие от других слабительных, не вызывает превыкания и при правильно подобранной дозе дает мягкий слабительный эффект.
Лечение дисбиоза следует проводить после его бактериологического подтверждения при исследовании кала. С профилактической целью обычно используют молочно-кислые продукты.
Прогноз при СРК
Полного выздоровления при СРК достичь обычно не удается даже при квалифицированном лечении. Заболевание, в отличие от органической патологии, не прогрессирует.
Непременным правилом для врача, курирующего пациента с СРК, является периодический пересмотр диагноза, это позволит не пропустить опухолевый и воспалительный процессы в пищеварительном тракте.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.