Проблема самоубийств в вооруженных силах, страница 7

Трудность решения проблемы самоубийств,  особенно их профилактики,  связана  с  отсутствием специфичности суицидальных проявлений.  Нет такого человека,  который непременно покончил бы жизнь самоубийством, нет такой ситуации, а также психопатологических нарушений,  которые обязательно бы привели человека к суициду.  Поэтому, предупреждение первого суицидального акта представляется делом чрезвычайно трудным. Следует подчеркнуть, что  госпитализация уменьшает степень суицидального риска,  но

- 2 не устраняет его полностью.

Считая самоубийство  проблемой прежде всего социальной (и только частично медицинской), А.Г. Амбрумовой была сформулирована следующая концепция суицида.  _2Суицид - это социально-пси_2хологическая дезадаптация личности  в  условиях  переживаемого

_2микросоциального конфликта._0 Принципиальными положениями ее являются следующие:

1. Совокупность  суицидентов  представлена  3-я основными диагностическими категориями:  больными психическими заболеваниями, пограничными нервно-психическими расстройствами и практически здоровыми лицами.

2. У  всех суицидентов независимо от диагностической принадлежности обнаруживаются объективные (изменения поведения) и субъективные  (эмоциональные сдвиги) признаки социально-психологической дезадаптации личности.

3. Во всех случаях суицид является результатом личностной переработки конфликтной ситуации.

Таким образом,   суицидальное  поведение  обусловливается тремя основными компанентами:  интегральной системой личности, социально-психологической адаптацией,  переживаемым конфликтом

(а у психически больных еще и психопатологическими факторами).

Самоубийство есть  намеренное  (осознанное)  лишение себя жизни. Различают завершенные суициды и  суицидальные  попытки.

Суицидальная попытка - целенаправленное оперирование средствами лишения себя жизни, не закончившееся смертью.  Суицидальное поведение может быть истинным и демонстративно-шантажным. Суицидальный риск - это потенциальная готовность покончить с  собой. Этапы суицидальных тенденций: мировоззренческий (знание о

- 3 суициде); пассивных  мыслей  (согласие  на  смерть);  активный

(что-нибудь сделаю  с  собой).  Период от возникновения суицидальных мыслей до попыток их реализации  называется  пресуицидальным. Суицидальные действия зачастую могут носить манипулятивный характер - человек не столько хочет умереть, сколько не находиться в  стрессовой  ситуации,  обратить на себя внимание окружающих, добиться облегчения своей судьбы ("суицид - крик о помощи").

Общепризнанно, что только 25% суицидов совершается лицами с психическими  расстройствами,  остальные самоубийства приходятся на пограничных больных и практически здоровых лиц. У военнослужащих  подавляющий контингент суицидентов (90%) составляют практически здоровые лица, т.е. те, которые до совершения самоубийств не выявляли признаков нервно-психической патологии и не допускали грубых поведенческих нарушений (т.е. не находились под наблюдением психиатра).  При этом, феномен самоубийства у практически здоровых лиц оказался наиболее  труднообъяснимым,  в отличие от лиц с выраженной психической патологией у которых обычно имеет место "жесткий" стереотип патологического реагирования. Комплекс факторов, способствующих реализации суицидальных мыслей у практически здоровых лиц значительно  шире и лежит преимущественно в области психологии и социальной сферы.

В условиях  воинской службы суицидальные тенденции формируются у незначительного числа военнослужащих.  В  подавляющем же  большинстве случаев суицидальные мысли возникали у них еще до призыва,  а трудные условия службы только  способствуют  их реализации.  Суицидальные действия у лиц молодого возраста по-

- 4 являются, как правило, непосредственно вслед за возникновением трудной ситуации (психической травмы) по типу,  сходному с реакцией "короткого замыкания". Пресуицидальный период длится от нескольких часов до нескольких суток. Повод к совершению самоубийства  часто  соответствует  реальной  причине.  Характерны субъективная переоценка тяжести конфликтной ситуации,  чувство безысходности, отсутствие в представлениях вариантов выхода из создавшегося  кризиса,  убежденность  в  неразрешимости  своих проблем.