Анемический синдром в гастроэнтерологии: что за ним скрывается?

гемостаза, нарушениями нервно-психического статуса, повышенной летальностью новорожденных, то станет понятно, что легких анемий просто нет.

По А.Л.Гребеневу: возникновение анемии серьезно отражается на жизнедеятельности организма. При определенной степени анемизации наблюдается кислородное голодание органов и тканей – гипоксия – и развивается их дистрофия.Так, при снижении содержания гемоглобина в крови вдвое (до 70-80 г/л) обнаруживаются начальные дистрофическиеявления в сердечной мышце; если его уровень падает до 50г/л, дистрофические явления имеют выраженный характер. Вследствие гипоксии в организме накапливаются недоокисленные продукты обмена и в первую очередь молочная кислота, уменьшается резервная щелочность крови, в тяжелых случаях наблюдается наклонность к ацидозу, что еще более ухудшает трофику тканей. Тяжелые анемии, сопровождающиеся значительныминарушениями тканевого обмена, несовместимы с жизнью.

При анемии любого происхождения наблюдается ряд компенсаторных процессов в организме, которые частично устраняют или облегчают ее последствия: а) возрастает интенсивность кровообращения – увеличивается ударный и минутный объем сердца; возникает тахикардия, нарастает скорость кровотока; б) происходит перераспределение крови – мобилизация ее из «депо» (печень, селезенка, мышцы), ограничивается кровоснабжение периферических тканей, за счет чего увеличивается кровоснабжение жизненно важных органов; в) усиливается утилизация кислорода тканями; возрастает роль анаэробных процессов в тканевом дыхании (в частности, процессы бескислородного дыхания при участии глутатиона); г) стимулируется эритропоэтическая функция костного мозга.

Частота встречаемости анемии составляет в среднем 7-11% (в Средней Азии – 30%, среди беременных – 50-80%). До 80% анемий считаются вторичными, т.е. являются осложнениями заболеваний, не относящихся прямо к заболеваниям системы крови. В практике терапевта постоянно встречаются случаи малокровия, в которых нозологически высказаться о его причинах на первых порах не представляется возможным – это и есть так называемая анемия неясного происхождения. С таким диагнозом больных нередко направляют в стационар. Однако правильное лечение хронических анемических состояний неизбежно требует знания патогенеза анемии, причин ее происхождения.

2. Этиология и патогенез

Механизмы развития анемических состояний имеют в своей основе либо нарушения в образовании компонентов красной крови (эритроцитов и гемоглобина) с уменьшением их количества, либо кровопотерю (острую или хроническую), либо повышенное разрушение эритроцитов. Причем эти нарушения не компенсируются регенераторными механизмами больного. Все многообразие анемических состояний в клинических целях может быть разделено по патофизиологическому принципу на три класса:

1.  Анемии, связанные с кровотечением или с нарушением синтеза гемоглобина из-за хронического дефицита железа – хронические железодефицитные анемии