Ознакомление с ведущими синдромами в клинике внутренних болезней при патологии легких и почек: Методическая разработка

ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ РФ

НОВОСИБИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ МЕДИЦИНСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

«УТВЕРЖДАЮ»

Зав. кафедрой внутренних болезней лечебного факультета НГУ,

д.м.н., профессор ____________________ Г.С.Солдатова

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ТЕМЫ ЛЕКЦИЙ НА 6 КУРСЕ ДЛЯ СТУДЕНТОВ НГУ

МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ВНУТРЕННИХ БООЛЕЗНЕЙ

1. Название темы: ПУЛЬМОНОЛОГИЯ И НЕФРОЛОГИЯ

2. Форма обучения: очная

3. Цикл: «Внутренние болезни»

4. Контингент обучающихся: студенты медицинского факультета НГУ

5. Продолжительность темы – 2 учебных часа

Автор методической разработки:  д.м.н., профессор                        Николаев К.Ю.

Дата составления методической разработки: «________ »_______________ 2008 года

6. Цель: ознакомить слушателей с ведущими синдромами в клинике внутренних болезней при патологии легких и почек.

7. Задачи: научить контингент обучающихся принципам дифференциальной диагностики при наиболее часто встречающихся заболеваниях легких и почек

8.Перечень оборудования, инструктивной и регистрирующей документации, объектов изучения: персональный компьютер с доступом в Интернет.

9. Методическое оснащение: мультимедийная презентация.

10.Краткое изложение материала в тезисном варианте:

 Список лекций на VI курсе

1.  Лекция «Лечение нарушений брохиальной проводимости».  Определение бронхообструктивного синдрома (БОС), протекающие с БОС. Первичный и вторичный БОС. Механизмы формирования БОС. Клинические формы БОС. Оценка функции внешнего дыхания при БОС. Цель лечения при БОС.  Обучение больных с БОС. Прекращение курения при БОС. Терапевтические подходы к лечению больных БОС. Принципы бронходилатирующей терапии. М-холинолитики: история применения, механизмы действия, основные препараты, показания для назначения при БОС. Β2-аганисты в лечении больных с БОС: механизм действия, препараты короткого и пролонгированного действия, характеристика основных препаратов, побочные эффекты. Метилксантины: механизмы действия, факторы влияющие на их метаболизм, концентрацию и элиминацию, основные препараты данной группы, преимущества пролонгированных лекарственных форм. Комбинированные препараты. Алгоритм базисной бронходилатирующей терапии.  Противовоспалительные препараты в лечении БОС: кромоны, модификаторы лейкотриенов, фенспирид. Глюкокортикостероиды при БОС. Мукорегуляторные препараты при БОС. Коррекция дыхательной недостаточности. Физиотерапевтические методы лечения БОС. Показания для госпитализации при БОС.

2.  Лекция «Очаговые и диффузные заболевания легких». Саркоидоз: определение, классификация, стадии и их рентгенологические характеристики, эпидемиология, этиология и патогенез, саркоидозная гранулема, клинические проявления острого и хронического саркоидоза, лучевая диагностика, дифференциальный диагноз, диагностика и лечение. Идиопатический фиброзирующий альвеолит (ИФА): определение, эпидемиология, этиология и патогенез, морфологическая картина, клинические проявления, прогноз, диагностика, рентгенологическая картина при ИФА, радиоизотопная диагностика, биопсия, лечение.  Бронхоэктазы: определение, этиопатогенез, классификация, клиническая картина, диагностика, рентгенологические проявления.

3.  Лекция «Дифференциальная диагностика острой и хронической дыхательной недостаточности». Определение дыхательной недостаточности (ДН). Классификация ДН. Острая и хроническая ДН (определение). Причины острой и хронической ДН. Характерные признаки острой и хронической ДН. Паренхиматозная и вентиляционная ДН. Острый респираторный дисстресс синдром (ОРДС) как форма паринхиматозной ДН. Клинические состояния ассоциированные с ОРДС. Внелегочной ОРДС. Механизмы развития ОРДС. Газообмен и легочная гемодинамика при ОРДС. Клиника ОРДС. Стадии внелегочного ОРДС. Диагностика ОРДС. Лабораторные и рентгенологические данные при ОРДС. Принципы терапии и прогноз при ОРДС. Отек легких (ОЛ) как паринхиматозная форма ДН. Механизмы формирования ОЛ. Причины и факторы ОЛ. Стадии ОЛ. Рентгенологические проявления. Лечение ОЛ. Дифференциальная диагностика острой ДН. Механизмы развития хронической ДН. Компенсаторные реакции при хронической ДН. Степени тяжести хронической ДН. Клинические проявления хронической ДН. Физикальные признакти при хронической ДН. Диагностика хронической ДН. Дифференциальная диагностика  хронической ДН.

4.  Лекция «Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)». Определение и эпидемиология ТЭЛА. Этиология и факторы риска ТЭЛА. Патогенез тромбоза вен. Патогенез тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Флотирующий тромб и ТЭЛА. Диагностика тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Патогенез ТЭЛА. Гемодинамические и респираторные проявления при ТЭЛА. Клиническая классификация ТЭЛА. Клинические проявления ТЭЛА. Клиника ТЭЛА. Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии. Инфаркт легкого. Рецедивирующее течение ТЭЛА. Хроническая легочная гипертензии при ТЭЛА. ЭКГ признаки ТЭЛА. Рентгенологические признаки ТЭЛА и инфаркта легкого. ЭхоКГ при ТЭЛА. Перфузионная сцинтиграфия при ТЭЛА. Ангиография при ТЭЛА. Ангиопульмонография. Лабораторные исследования при ТЭЛА.  Диагностика ТЭЛА. Определение Д-димера при ТЭЛА. Дифференциальная диагностика ТЭЛА. Стандарт медицинской помощи больным с легочной эмболией. Инфузионная и тромболитическая терапия при ТЭЛА. Лечение, прогноз и профилактика ТЭЛА.

5.  Лекция «Нефротический синдром (НС)». Определение и составляющие НС. Этиология и патогенез НС. Формирование нарушений липидного обмена,  гемокоагуляция, гипокальциемия, иммунодефицит при НС. Патоморфология при НС. Клиническая картина при НС.  Характеристика нарушений белкового, липидного обменов при НС. Отеки при НС. Изменения в моче и крови  при НС. Гиповолемический и гиперволемический варианты НС. Клинические формы НС. Особенности НС при остром и хроническом ГН, сахарном диабете, амилоидозе, ревматоидном артрите, системной красной волчанке, узелковом периартериите, синдроме Гудпасчера, болезни Шейнлейна-Геноха, .паранеопласической нефропатии, лекарственной нефропатии, миеломной болезни, подостром бактериальном эндокардите. Врожденный НС. Диагностика и течение НС. Дифференциальная диагностика НС. Осложнения НС. Лечение и профилактика НС. Санаторно-курортное лечение при НС.

6.  Лекция «Мочевой синдром (МС)». Определение МС. Протеинурия при МС, понятие «физиологическая протеинурия», ее происхождение. Лордотическая протеинурия, механизмы возникновения и ее диагностика. Ложная протеинурия. Патологическая протеинурия: виды, ее селективность, глобулинурия. Ренальная протеинурия, ее патогенез, виды. Клубочковая и канальцевая протеинурия. Протеинурия при различных патологических состояниях. Протеинурия при пиелонефрите, интерстициальном нефрите, миеломной болезни. Гематурия: определение, причины преренальной, ренальной и постренальной гематурии. Патогенез гематурии. Микро- и макрогематурия. Виды и топическая диагностика макрогематурии. Диагностика гематурии. Гематурия при нефритах, болезни Берже, алкоголизме, интерстициальном нефрите, люмбалгическо-гематурическом синдроме. Лейкоцитурия: определение, причины, особенности, диагностика. Цилиндрурия:  определение, причины, проявления. Дифференциальная диагностика мочевого синдрома. МС при инфекции мочевыводящих путей, при циррозе печени, подостром бактериальном эндокардите, опухолях почек, подагре, мочекаменной болезни, нефроптозе, туберкулезе