Анксиолитики. Седативные средства. Антидепрессанты. Нормотимические, ноотропные, психостимулирующие средства. Аналептические средства: Учебно-методические рекомендации

тревожно-депрессивные состояния, в том числе и соматические;

o  депрессии различной этиологии;

o  алкогольный абстинентный синдром.

Антидепрессанты

Нормотимики

Нормотимики – лекарственные средства, оказывающие специфический лечебный эффект при маниях.

Мания – это состояние, сопровождающееся болезненно повышенной психической и моторно-двигательной активностью человека, неадекватной окружающей обстановке.

Лития карбонат

Механизм действия:

1.  конкуренция с натрием → затруднение тока натрия внутрь клеток → нарушение деполяризация мембран;

2.  повышение активность ферментов, инактивирующих моноамины возбуждающего типа действия на ЦНС;

3.  активизация обратного нейронального захвата моноамины;

4.  угнетение восстановления в мембранах клеток запасов фосфоинозитолдифосфата (является источником вторичных внутриклеточных посредников при передаче возбуждения в синапсах – инозитолмонофосфата).

Фармакологические эффекты:

1.  нормотимический,

2.  антипсихотический,

3.  седативный.

Терапевтический эффект лития карбоната дозозависим. Характерна небольшая широта терапевтического действия. При лечении необходимо индивидуальное титрование дозы.

Побочные эффекты: снижение аппетита, тошнота, тремор, атаксия, мышечная слабость, нефрогенный несахарный диабет (даже при терапевтической концентрации в плазме).

Показания к применению: маниакальные, гипоманиакальные состояния различного генеза.

Микалит – пролонгированная форма лития карбоната.

Для профилактики маний также могут использоваться Na-вальпроат и карбамазепин.

Для купирования маний возможно применение бензодиазепинов и нейролептиков.

Нормотимики

Ноотропные средства

Ноотропные средства – группа лекарственных средств, стимулирующих  интегративную деятельность мозга, улучшающие память, ускоряющие обучение, повышающие умственную работоспособность.

Механизм действия: различный, для некоторых препаратов – точно не известен. Оказывают влияние на обменные (энергетические) процессы мозга, усиливают синтез макроэргических фосфатов, белков, активируют ряда ферментов, стабилизация ряда ферментов и поврежденных мембран нейронов. Некоторые средства данной группы, благодаря сходству по химическому строению с ГАМК, имитируют ее метаболические эффекты.

Эффективность большинства средств данной группы в крупных рандомизированныох исследованиях не доказана. Наиболее заметен эффект у пациентов с органическими поражениями мозга. Проявляются эффекты при длительном применении препаратов.

Классификация:

I.  Ноотропные препараты с доминирующим мнестическим эффектом

1)  Пирролидоновые ноотропные препараты преимущественно метаболического действия: пирацетам;

2)  Холинергические вещества: бетанехол, физостигмин, такрин, донепезил, холина алльфосцерат;

3)  Нейропептиды и их аналоги: семакс, церебролизин, вазопрессин, тиролиберин, ангиотензин II;

4)  Вещества, влияющие на систему возбуждающих аминокислот: мемантил, глицин, глутаминовая кислота;

II.  Ноотропные препараты смешанного типа с широким спектром эффектов (нейропротекторы)

1)  Активаторы метаболизма мозга: актовегин, карнитин, фосфатидил, ксантиноловые производные пентоксифиллина;

2)  Церебральные вазодилататоры: кавинтон, ницерголин, оксибрал;

3)  Антагонисты кальция: нимодипин, циннаризин, флунаризин;

4)  Антиоксиданты: мексидол, пиритинол, эмоксипин;

5)  Вещества, влияющие на систему ГАМК: гаммалон, пантогам, пикамилон, никотинамид, фенибут, фенотропил, натрия оксибутират;

6)  Вещества из разных групп: цитиколин, цитофлавин, женьшень, экстракт гинко билоба, элеутерококк, лимонник китайский, витамины группы