Топографическая анатомия как наука, ее разделы и методы изучения. Оперативная хирургия как предмет. Виды хирургических операций. Разъединение и соединение тканей. Первичная хирургическая обработка ран

Л Е К Ц И Я N 1.

ТЕМА:ВВОДНАЯ ЧАСТЬ. ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ КАК НАУКА, ЕЕ РАЗДЕЛЫ И МЕТОДЫ ИЗУЧЕНИЯ. ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ КАК ПРЕДМЕТ. ВИДЫ ХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ. РАЗЪЕДИНЕНИЕ И СОЕДИНЕНИЕ ТКАНЕЙ. ПЕРВИЧНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА РАН.

Основоположником дисциплины был Н. И. Пирогов, который, будучи профессором Военно-медицинской академии в Петербурге в 1845 году, открыл первую в России кафедру оперативной хирургии с топографической анатомией. История развития топографической анатомии и оперативной хирургии. Как "двуединая" дисциплина кафедра топографическая анатомия и оперативная хирургия в России появились не сразу. Следует различать 4 периода в их становлении и развитии. Первый период  захватывает (1706-1805 гг.) и начинается с момента построения в 1706 г. в Москве по приказу Петра I за рекой Яузой госпиталя (ныне Центральный госпиталь Советской Армии им, Н. Н. Бурденко) и возникновением кафедры анатомии, хирургии и повивального дела. Позже в 1716 и 1719 гг. по указу Петра I в С.-Петербурге был открыт соответственно военный и Адмиралтейский госпитали, которые и стали школами обучения русских врачей хирургов. Естественно, что топографической анатомии и оперативной хирургии как самостоятельных предметов тогда еще не было. Анатомия и хирургия преподавалась в виде одного общего предмета одними и теми же преподавателями. Второй период (1806-1835) характеризуется появлением отдельных преподавателей по анатомии и по хирургии в связи с выделением коек для хирургических больных и отделением хирургии от анатомии. Третий период (1836-1863) качественно отличается от двух предыдущих. Преподавание этих предметов еще велось на различных кафедрах: курс топографической анатомии изучался вместе с нормальной анатомией, а на кафедре практической хирургии уделялось внимание как оперативной хирургии, так и топографо-анатомическим данным, обосновывающим технику операций. Четвертый период берет свое начало с момента объединения топографической анатомии с оперативной хирургией в виде единого предмета. Первая самостоятельная кафедра топографической анатомии и оперативной хирургии была создана в Петербурге в 1845 г. и в Москве в 1867 г. Стремясь подчинить топографическую анатомию требованиям клиники, Н. И. Пирогов дал этому предмету специальное название "хирургическая анатомия" и сам же впервые осуществил преподавание топографической анатомии в комплексе с оперативной хирургией. Он говорил, что ни одна новая операция не может быть рекомендована в клинику без предварительного обоснования ее на трупах и в эксперименте. Н. И. Пирогов оставил глубокий след в мировой медицине, и по целому ряду разделов медицинской науки: в травматологии и ортопедии, анестезиологии, военно-полевой, клинической и экспериментальной хирургии, судебной медицине. Значительный вклад в развитие топографической анатомии и оперативной хирургии в советский период внесли такие ученные, как В. Н. Шевкуненко, А. Н. Макименков, В. В. Кованов, Г. Е. Островерхов, Б. В. Огнев, Н. А. Куприянов, Ю. М. Лопухин и др. К упомянутым двум составным частям нашей дисциплины - технике хирургических операций и топографической анатомии тесно примыкает также и третья ее часть - экспериментальная хирургия. Рассмотрим кратко их содержание. Содержание предмета топографической анатомии и оперативной хирургии. В отличие от аналитической нормальной анатомии, изучающей строение тела человека по системам, топографическая анатомия является преимущественно прикладной наукой, которая изучает расположение и взаимоотношение органов и тканей человеческого тела по областям. Таким образом, т о п о г р а ф и ч е с к а  а н а т ом и я - это анатомия р е г и о н а л ь н а я, о б л а с т н а я . Без знаний топографической анатомии немыслимо правильное выполнение хирургического вмешательства, понимание механизмов развития некоторых патологических процессов и осуществление наиболее распространенного приема в клинической практике, каким является топическая диагностика. Например, известно, что панариций I пальца может перейти на Y? Данное