Пункция заднего свода. Распространение и дренирование гнойно-мочевых затеков при ранении мочевого пузыря. Внешние ориентиры и проекции основных сосудов и нервов верхней конечности

Страницы работы

Фрагмент текста работы

Суставная капсула прикрепляется к анатомической шейке плечевой кости. Т.о., большой и малый бугорки остаются вне полости сустава.

Связки сустава:

а). Клювовидно-плечевая связка б). Верхняя, средняя и нижняя суставно-плечевые связки

Полость сустава имеет 3 заворота:

1). Подмышечный заворот – находится в щели между подлопаточной мышцей и длинной головкой трицепса. Рядом проходит подмышечный нерв, который при вывихе часто повреждается.

2). Подлопаточный заворот – образован b.subscapularis (т.к. та часто сообщается с суставом).

3). Межбугорковый заворот – выпячивание синовии в межбугорковой борозде вдоль сухожилия  бицепса. Именно в этих местах часто прорывается гной.

Кровоснабжение осуществляется из передней и задней артерии, огибающих плечевую кость, и грудоакромиальной артерии.

Иннервируют сустав надлопаточный и подмышечный нервы.

95. Топографическая анатомия подмышечной и лопаточной областей.

Подмышечная область.

1). Кожа покрыта волосами и содержит много желез.

2). ПЖК – располагается слоями между пластинками поверхностной фасции. Лучше выражена в латеральном отделе. В ней проходят кожные нервы плеча, межкостноплечевой нерв и находятся поверхностные л/у (которые сообщаются с глубокими по ходу сосудов, прободающих собственную фасцию).

3). Поверхностная фасция.

4). Собственная фасция (f.axillaris) – с боков плотная, а в центре рыхлая (т.к. ее прободают нервы и сосуды).

5). Жировая клетчатка подмышечной впадины.

Подмышечная впадина имеет форму усеченной пирамиды: основание образовано собственной фасцией, а вершина находится между 1 ребром и средней третью ключицы. Передняя стенка образована большой и малой грудными мышцами, задняя – подлопаточной, широчайшей мышцей спины и большой круглой мышцей, внутренняя – стенкой грудной клетки с передней зубчатой мышцей, наружная – медиальная поверхность плечевой кости, покрытая каракоплечевой мышцей и короткой головкой бицепса.

Содержимое ПМ впадины: жировая клетчатка с л/у, подмышечные сосуды, плечевое сплетение (и его ветви – латеральный, медиальный и задний пучок), и кожные ветви первых межреберных нервов (которые образуют межкостноплечевой нерв, он соединяется с медиальным кожным нервом плеча). Подмышечная артерия начинается под 1 ребром и переходит в плечевую у нижнего края широчайшей мышцы спины.

В задней стенке ПМ впадины между мышцами и костью образуется промежуток, который длинной головкой трицепса делится на 2 отверстия:

а). For. trilaterum – ограничено сверху подлопаточной и малой круглой мышцами, снизу – большой круглой мышцей, латерально – длинная головка трицепса. Ч-з него проходят артерия и вена, огибающие лопатку.

б). For. quadrilaterum – ограничено сверху и снизу – теми же мышцами, латерально – хирургической шейкой плечевой кости, медиально – длинной головкой трицепса. Ч-з него проходит подмышечный нерв и задняя артерия, огибающая головку плечевой кости.

Лопаточная область

1). Кожа – толстая, малоподвижная.

2). ПЖК – пронизана фиброзными тяжами.

3). Поверхностная фасция – плотная, многослойная.

4). Собственная фасция – образует 2 влагалища для поверхностных (широчайшая мышца спины, трапециевидная мышца) и глубоких мышц  лопатки.

Собственная фасция, срастаясь с краями и остью лопатки, образует 3 костно-фиброзных  ложа:

а) надостное (покрыто f.supraspinata) – содержит надостную м., надлопаточный нерв и артерию, щитошейный ствол и верхнюю поперечную связку лопатки.

б) подостное (покрыто f.infraspinata) – содержит малую круглую мышцу и надостную

Похожие материалы

Информация о работе

Тип:
Ответы на экзаменационные билеты
Размер файла:
139 Kb
Скачали:
0