Суставная капсула прикрепляется к анатомической шейке плечевой кости. Т.о., большой и малый бугорки остаются вне полости сустава.
Связки сустава:
а). Клювовидно-плечевая связка б). Верхняя, средняя и нижняя суставно-плечевые связки
Полость сустава имеет 3 заворота:
1). Подмышечный заворот – находится в щели между подлопаточной мышцей и длинной головкой трицепса. Рядом проходит подмышечный нерв, который при вывихе часто повреждается.
2). Подлопаточный заворот – образован b.subscapularis (т.к. та часто сообщается с суставом).
3). Межбугорковый заворот – выпячивание синовии в межбугорковой борозде вдоль сухожилия бицепса. Именно в этих местах часто прорывается гной.
Кровоснабжение осуществляется из передней и задней артерии, огибающих плечевую кость, и грудоакромиальной артерии.
Иннервируют сустав надлопаточный и подмышечный нервы.
95. Топографическая анатомия подмышечной и лопаточной областей.
Подмышечная область.
1). Кожа покрыта волосами и содержит много желез.
2). ПЖК – располагается слоями между пластинками поверхностной фасции. Лучше выражена в латеральном отделе. В ней проходят кожные нервы плеча, межкостноплечевой нерв и находятся поверхностные л/у (которые сообщаются с глубокими по ходу сосудов, прободающих собственную фасцию).
3). Поверхностная фасция.
4). Собственная фасция (f.axillaris) – с боков плотная, а в центре рыхлая (т.к. ее прободают нервы и сосуды).
5). Жировая клетчатка подмышечной впадины.
Подмышечная впадина имеет форму усеченной пирамиды: основание образовано собственной фасцией, а вершина находится между 1 ребром и средней третью ключицы. Передняя стенка образована большой и малой грудными мышцами, задняя – подлопаточной, широчайшей мышцей спины и большой круглой мышцей, внутренняя – стенкой грудной клетки с передней зубчатой мышцей, наружная – медиальная поверхность плечевой кости, покрытая каракоплечевой мышцей и короткой головкой бицепса.
Содержимое ПМ впадины: жировая клетчатка с л/у, подмышечные сосуды, плечевое сплетение (и его ветви – латеральный, медиальный и задний пучок), и кожные ветви первых межреберных нервов (которые образуют межкостноплечевой нерв, он соединяется с медиальным кожным нервом плеча). Подмышечная артерия начинается под 1 ребром и переходит в плечевую у нижнего края широчайшей мышцы спины.
В задней стенке ПМ впадины между мышцами и костью образуется промежуток, который длинной головкой трицепса делится на 2 отверстия:
а). For. trilaterum – ограничено сверху подлопаточной и малой круглой мышцами, снизу – большой круглой мышцей, латерально – длинная головка трицепса. Ч-з него проходят артерия и вена, огибающие лопатку.
б). For. quadrilaterum – ограничено сверху и снизу – теми же мышцами, латерально – хирургической шейкой плечевой кости, медиально – длинной головкой трицепса. Ч-з него проходит подмышечный нерв и задняя артерия, огибающая головку плечевой кости.
Лопаточная область
1). Кожа – толстая, малоподвижная.
2). ПЖК – пронизана фиброзными тяжами.
3). Поверхностная фасция – плотная, многослойная.
4). Собственная фасция – образует 2 влагалища для поверхностных (широчайшая мышца спины, трапециевидная мышца) и глубоких мышц лопатки.
Собственная фасция, срастаясь с краями и остью лопатки, образует 3 костно-фиброзных ложа:
а) надостное (покрыто f.supraspinata) – содержит надостную м., надлопаточный нерв и артерию, щитошейный ствол и верхнюю поперечную связку лопатки.
б) подостное (покрыто f.infraspinata) – содержит малую круглую мышцу и надостную
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.
