Иммунные механизмы аллергической реакции 4-го (клеточно-опосредованного) типа

Страницы работы

2 страницы (Word-файл)

Содержание работы

Иммунные механизмы аллергической реакции 4-го (клеточно-опосредованного) типа

Наиболее общая схема иммунных механизмов аллергической реакции 4-го типа заключается в том, что сенсибилизированные антигеном Т-клетки при повторной встрече с этим же антигеном выделяют ряд цитокинов, которые, с одной стороны, сами инициируют воспалительный процесс, а с другой — активируют макрофаги. Последние, выделяя медиаторы воспаления, также участвуют в этом процессе.

Аллергическая реакция 4-го типа по скорости развития процесса относится к реакциям замедленного типа. Однако в различных ее проявлениях скорость замедления реакции будет неодинакова. Так, при контактной форме этой реакции время ее максимального развития наступает через 48–72 ч, при туберкулиновой форме — также через 48–72 ч, а при гранулематозной — через 21–28 суток.

При контактной форме аллергической реакции 4-го типа в месте воздействия антигена на кожу может возникнуть экзематозная реакция. Такие элементы и вещества, как никель, хром, динитрохлорбензол, часто вызывающие контактную экзему, являются не истинными антигенами, а гаптенами, которые, соединяясь с белками организма, приобретают антигенную активность. При этой форме аллергической реакции в качестве антигенпрезентирующих клеток выступают дендритные клетки Лангганса, находящиеся в надбазальном слое эпидермиса. С одной стороны, клетки Ланганса презентируют гаптен Т-клеткам, а с другой — так же, как Т-клетки, выделяют цитокины. Далее реакция развивается по общей схеме, описанной выше.

Туберкулиновая форма аллергической реакции 4-го типа была впервые описана еще Р.Кохом, который получил ее в результате подкожной инъекции фильтрата из культуры вызывающих туберкулез микобактерий (т.е. после инъекции туберкулина — комплекса антигенов, свойственных этим микроорганизмам). После инъекции у пациента поднялась температура тела, и развились другие признаки лихорадочной реакции, а в месте инъекции возникло уплотнение, и появился отек. Таким образом, туберкулиновая проба может использоваться для определения сенсибилизации организма к антигенам туберкулезных микобактерий, т.е. для выявления скрытой формы туберкулеза.

В принципе, аллергическая реакция 4-го типа при туберкулиновой пробе развивается по общей схеме этой реакции. Следует также иметь в виду, что активированные при повторной встрече с антигеном Т-клетки выделяют такие цитокины, как фактор некроза опухолей альфа и бета, которые способствуют индукции молекул адгезии в эндотелии капилляров (Е-селектинов), благодаря чему в месте инъекции идет активное накопление нейтрофилов, а в дальнейшем — макрофагов и Т-клеток. Индуцируемое ими местное воспаление и проявляется как результат туберкулиновой пробы.

Гранулематозная форма аллергической реакции 4-го типа демонстрирует определенное равновесие между повреждающим действием на ткани активированных Т-клеток и защитными механизмами от повреждения. Активированные цитокинами макрофаги при относительно длительно протекающей иммунной реакции дифференцируются в эпителиоидные клетки, которые после слияния образуют гигантские многоядерные клетки, носящие название гигантских клеток Лангганса (не путать с клетками Лангганса кожи). Так образуется гранулема. Воспалительный процесс в этом случае носит хронический характер, а само воспаление активно поддерживается цитокинами (в частности, фактором некроза опухолей), интенсивно выделяющимися эпителиоидными клетками. Примером такой гранулематозной реакции может служить туберкулоидная форма проказы.

Похожие материалы

Информация о работе

Тип:
Ответы на экзаменационные билеты
Размер файла:
30 Kb
Скачали:
0