приводят к внутриутробной гибели плода, то могут неблагоприятно отразиться на дальнейшем развитии ребёнка.
Наиболее частым и достоверным признаком сифилиса плода служит обнаружение рентгенологически на 5-6 месяце внутриутробного развития поражение костной системы в виде специфического остеохондроза и реже остеопереостита.
Ранний врожденный сифилис может впервые проявиться как в грудном (до 12 мес), так и в раннем детском (от 1 года до 4 лет) возрасте.
Сифилис детей грудного возраста чаще всего проявляем в первые 3 мес жизни и отличается большим своеобразием. У детей, родившихся от нелеченых матерей с активными проявлениями вторичного сифилиса, врожденный сифилис представляет собой чрезвычайно тяжелое заболевание с поражением почти всех висцеральных органов, центральной нервной системы, костной системы, и специфические изменения кожи и слизистых оболочек.
Чем раньше возникают специфические поражения, тем хуже прогноз и выше летальность. Дети рождающиеся с выраженными проявлениями врожденного сифилиса, как правило, нежизнеспособны и умирают в первые часы или дни после рождения.
При врожденном сифилисе новорожденный имеет своеобразный «старческий вид». Обращает на себя внимание морщинистая, дряблая кожа грязно-желтого цвета. Голова увеличена, часто покрыта себорейными чешуйками, заметна сеть венозных сосудов. Отмечаются выраженные явления дистрофии, почти полное отсутствие подкожной жировой клетчатки, вследствие чего на ягодицах и больших вертелах могут образоваться пролежни. Дети очень медленно прибавляют массу тела, иногда быстро худеют, плохо развиваются, часто не могут сосать. Они очень беспокойны, тревожно спят, почти непрерывно плачут, иногда ночью или при резких движениях издают резкий пронзительный крик. Такие дети в прошлом умирали в первые дни жизни.
Поражения кожи при врожденном сифилисе детей грудного возраста характеризуются некоторыми особыми формами, не встречающимися при сифилисе приобретенном. Наиболее ранним изменением кожи является сифилитическая пузырчатка, существующий уже при рождении ребенка или появляющийся в первые дни жизни.
Пузыри имеют величину от горошины до вишни, наполнены серозным, серозно-гнойным, иногда кровянистым содержимым. Они локализуются преимущественно на ладонях и подошвах, очень редко — на других участках кожного покрова. Эти пузыри, окруженные лиловатым воспалительным ободком, лопаются, и на их месте образуются эрозии, по периферии которых видна бахромка отслоившегося рогового слоя — остатки пузыри. По срокам возникновения и внешнему виду сифилитический немфигоид сходен с пиококковым пемфигоидом (пузырчатка новорожденных). Однако пузыри при пиококковом пемфигоиде обычно локализуются на животе, спине, груди и очень редко — в области ладоней и подошв. Пиококковый немфигоид обычно возникает на 3—5-й день после рождения. По периферии пузырей нет характерного для сифилитического пемфигоида воспалительного, лиловатого цветя венчика. В содержимом пузырей при сифилитическом пемфигоиде обнаруживаются бледные трепонемы, а при пиококковом – стафилококки.
Диффузная инфильтрация кожи: ей предшествует диффузная эритема
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.
