Ответы на экзаменационные вопросы № 61-120 дисциплины "Дерматовенерология" (Крапивница. Этиопатогенез. Клинические формы, их проявление. Болезнь Рейтера. Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение)

Страницы работы

Уважаемые коллеги! Предлагаем вам разработку программного обеспечения под ключ.

Опытные программисты сделают для вас мобильное приложение, нейронную сеть, систему искусственного интеллекта, SaaS-сервис, производственную систему, внедрят или разработают ERP/CRM, запустят стартап.

Сферы - промышленность, ритейл, производственные компании, стартапы, финансы и другие направления.

Языки программирования: Java, PHP, Ruby, C++, .NET, Python, Go, Kotlin, Swift, React Native, Flutter и многие другие.

Всегда на связи. Соблюдаем сроки. Предложим адекватную конкурентную цену.

Заходите к нам на сайт и пишите, с удовольствием вам во всем поможем.

Фрагмент текста работы

Диагностика: Основана на: клинике, анамнезе результатов исследования белковых фракций( ↑α2  и γ-глобулинов ) и ↑содержания фактора Виллебранда.

Диф.диагностика: геморрагии при инф.болезнях, лекарственной токсидермией, многоформной экссудативной эритемой, гипертонией, диабетом, забол. печени, авитаминозами С и Р,глубокими васкулитами.

Лечение:  Госпитализация и постельный режим не менее 3 недель. Маллоалергизирующий антибиотики (кефзол таривид, ципробай, рифампицин, фузидин-натрия, линкомицин)-при фоновых заболеваниях или сопутствующих инф.заболеваниях. Суставной синдром, ↑t и↑СОЭ,лейкоцитоз-не показания к назначению антибиотиков. Применяют НСПВП (вольторен и индометацин).Преднизолонотерапия 5-7 дневные курсы с интервалом 5-7 дней.Базисная терапия васкулитов - гепаринотерапия. (200-300-400 ЕД/кг через каждые 6 ч под кожу живота 5-7 дней). Десенсебилизирующие средства- препараты Са. Иммуностимуляторы-тимозин,тактивин,метилурацил,пентоксил, нуклеинат- натрия.В тяжёлых случаях- кортикостероиды+цитостатики(азатиоприн,циклофосфан). Ангиопротекторы-трентал,солкосерил.андекалин,продектин,дипрофен.

Плазмаферез и экстракорпоральная гемоперфузия+гепаринотерапия, трансфузия свежезамороженной плазмы и применение никотиновой кислоты.Из наружных средств кремы и мази ( ацеминовая, дибуноловая,венорутон,троксевазин)-востанавливают эластичность и плотность эндотелия. При эрозивно-язвенных поражениях регенирирующие и эпителизирующие мази (Вишневского, Микулича,ируксол,солкосерил) в комплексе с лазеротерапией и оксигенотерапией.

Аллергический артериолит (васкулит) кожи Рюитера

Чаще болеют девушки и женщины. Процесс локализуется на конечностях, чаще нижних. Патогенетические факторы - простуда, фокальные инфекции( хр. Тонзиллит, гайморит. Аднексит, синусит и др.),  застойные явления в сосудах нижних конечностей.

Клиника: симметричные полиморфные высыпания. Перед ними- недомогание, головная боль, усталость, в разгар болезни- боли в суставах и животе. При регрессе- рубцовая атрофия и рубчики. Склонность к рецидивам.

Полиморфная сыпь делится на: гемморрагический тип – эритематозно-отёчные пятна и мелкопластинчатое шелушение на нижних конечностях. полиморфно-узелковый тип- везикулобуллёзные, уртикарные и отёчныеузелки на фоне эритематозно-сквамозных очагов с петехиальными, геморрагическими участками. Эрозии и изъязвления с кровотечением. Симмметрично на конечностях, в области крупных суставов, редко на коже туловища. Узелково-некротический тип- тяжёлый,множественные  плотные, инфильтрированные  буровато-красные папулы,быстро некротизируются с кровотечением и образуют гемморрагические корки.После разрешения – оспоподобные рубцы с телеангиэктазией.

В крови-лейкоцитоз, незначительное ↑ СОЭ и С-реактивного белка.

Гистопатология: фибриноидное поражение сосудов мелкого калибра с образованием инфильтративных скоплений из нейтрофилов, эозинофилов, лимфоцитов, плазмоцитов и гистиоцитов.

Лечение: НСПВП- вольторен, индометацин, напросин, пироксикам и другие в сочетании с делагилом или плаквенилом.(при второй степени в комплексе с преднизолоном).При тяжёлом течении – цитостатики ( циклофосфамид, азатиоприн), антикоагулянтами (гепарин) , ангиопротекторы (пармидин, трентал).Антибиотики широкого спектра – при фоновой инфекции. Наружное лечение- анилиновые красители с экстерицидом .Мази – троксевазиновой, индометациновой, бутадионовая, гепариновая, ацеминовая, ируксоловая, венорутоновая, солкосериловая.

Узелковый некротический васкулит ( дерматит Вертера-Вернера-Дюмлинга)

Клиника – множественные плотные дермальные и гиподермальные узелковые элементы застойно-бурой окраски на фоне эритематозно-сквамозных пятен с геморрагическим компонентом. Большинство узелковых эффлоресценций некротизируется и образуются язвенные очаги. Расположены симметрично на разгибательных поверхностях конечностей, иногда распространяются на туловище и половые органы. Течение хроническое с нарушением общего состояния.

Диф.диагностика с папулонекротическим туберкулёзом.

Лечение: аналогично артериолиту Рюитера.

Геморрагический лейкокластический микробид (микробид Мишера- Шторка)

Возникает остро. Дерматоз, обусловленный хронической фокальной инфекцией (внутрикожные тесты с стрептококковым антигеном положительные),протекающий с выраженной лейкоклазией ( распадом ядер лейкоцитов).

Клиника – распространенные множественные эритематозно-геморрагические пятна, на фоне которых везикулы, узелки, дермо-гиподермальные уртикарии быстро некротизирующие и изъязвляющие.Локализованы на конечностях, туловище, лице и слизистой оболочке.

Диагностика – наличие лейкоклазии

Диф.диагностика- васкулитом Шенлейна-Геноха, ангиодермит Гужера-Блюма

Похожие материалы

Информация о работе

Тип:
Ответы на экзаменационные билеты
Размер файла:
1 Mb
Скачали:
0

Уважаемые коллеги! Предлагаем вам разработку программного обеспечения под ключ.

Опытные программисты сделают для вас мобильное приложение, нейронную сеть, систему искусственного интеллекта, SaaS-сервис, производственную систему, внедрят или разработают ERP/CRM, запустят стартап.

Сферы - промышленность, ритейл, производственные компании, стартапы, финансы и другие направления.

Языки программирования: Java, PHP, Ruby, C++, .NET, Python, Go, Kotlin, Swift, React Native, Flutter и многие другие.

Всегда на связи. Соблюдаем сроки. Предложим адекватную конкурентную цену.

Заходите к нам на сайт и пишите, с удовольствием вам во всем поможем.