Наиболее рациональными являются такие комбинации, как изониазид + ри- фампицин + стрептомицин, а при распространенных формах туберкулеза — изониазид + рифампицин + стрептомицин + пиразинамид (или этамбутол).
Длительность основного курса лечения (продолжительностью 10-12 месяцев) определяется клинически — инволюцией морфологических (первичных и вторичных) элементов туберкулезного процесса до полного их рассасывания или образования рубца. Клиническое излечение устанавливается осмотром, пальпацией и диаскопией очагов поражения, а также гистологическим исследованием кожи, биопсированной с бывшего пораженного участка.
Этиотропное лечение сочетают с патогенетической, направленной на повышение факторов иммунной защиты, снижение степени воспалительной реакции и повышенной чувствительности к мико- бактериям, предупреждение осложнений туберкулезной инфекции и побочного действия антибактериальных средств. Назначают: ги- посенсибилизирующие средства, витамины D, Bl, В6, А, никотиновую кислоту, физиотерапевтические воздействия. При ее проведении рекомендуемые средства используются поочередно и в различных комбинациях (но не более двух) на протяжении всего курса лечения противотуберкулезными препаратами. С целью иммуно- коррекции применяют препараты вилочковой железы, пирогенал, метилурацил, пентоксил, ФиБС, фитопрепараты — элеутерококк, лев- зею, родиолу розовую и др.
Из физиопроцедур используют электрофорез с 10% раствором тиосульфата натрия, 5% раствором ПАСК или 5% раствором салю- зида, фонофорез с 10% стрептомициновой мазью, общие и местные УФ О в постепенно возрастающих дозах или гелиотерапию (при отсутствии активного туберкулеза легких, болезней сердца, атеросклероза).
Местное лечение предусматривает аппликации мазей, содержащих противотуберкулезные средства (изониазид, стрептомицин), растворенных в димексиде, мази Микулича, солкосерила, обработку анилиновыми красителями. При некоторых формах туберкулеза кожи (бородавчатый, скрофулодерма) показано оперативное лечение, криодеструкция и диатермокоагуляция. При язвенном туберкулезе слизистых эффективно применение полуспиртовых и водных растворов аниолиновых красителей, эпителизирующих масел — об- лепихового, шиповника. Курортотерапия больных туберкулезом кожи проводится на Южном берегу Крыма.
Лечебное питание предполагает высококалорийную диету со значительным содержанием жиров, белков, витаминов, солей кальция, но с ограничением углеводов и хлорида натрия). Количество главных пищевых компонентов в питании больных должно быть повышено, по сравнению с нормой, в среднем на 1/3.
После окончания основного курса терапии туберкулеза кожи с профилактической целью проводится противорецидивное лечение (ежегодно, по 2 месяца весной и осенью). В целях лучшей переносимости рекомендуется чередовать препараты ГИНК, назначая их, например, в такой последовательности: 1-й год — тубазид; 2-й год — метазид; 3-й год — ларусан; 4-й год — ИНХА — 17; в завершающем году пяти- или трехлетнего противорецидивного лечения целесообразно применять фтивазид. Назначаются как этиотропные (в меньших дозах), так и патогенетические
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.
